胰島素阻抗，正悄悄偷走你的大腦！！看到為醫療奉獻一輩子、曾任三家醫學中心院長與前衛生署長的林芳郁醫師，五年前開始與失智症搏鬥的新聞，真的很揪心。
人辛苦了一輩子，卻在晚年不得不面對逐漸失去記憶的命運。那種「知道自己正在遺忘」的痛，是比身體病痛更深層的折磨。
我也不禁思考：我的晚年，會是什麼樣子？真的可以掌握嗎？我們雖然無法左右命運的安排，但可以從現在開始，把「可掌控的」做好。其中最重要的，就是我們每天都在做的事，「吃」與「動」。
人辛苦了一輩子，卻在晚年不得不面對逐漸失去記憶的命運。那種「知道自己正在遺忘」的痛，是比身體病痛更深層的折磨。
我也不禁思考：我的晚年，會是什麼樣子？真的可以掌握嗎？我們雖然無法左右命運的安排，但可以從現在開始，把「可掌控的」做好。其中最重要的，就是我們每天都在做的事，「吃」與「動」。
認知障礙，可能中年時，就悄悄開始
許多人以為失智症是老年才會發生的事，但其實，腦部的退化可能早在40歲左右就已經悄然啟動。
而「胰島素阻抗」正是那顆埋在腦中的未爆彈。這個聽起來像是單純血糖問題的名詞，其實正悄悄影響著我們的「記憶力」、「思考能力」，甚至是大腦的結構完整性！
胰島素阻抗與大腦退化：從能量失衡到神經崩壞
大腦雖然只佔身體體重2%，卻消耗約20%的葡萄糖，是名副其實的能量大戶。而葡萄糖進入細胞，需要胰島素這把鑰匙協助。
但當你有胰島素阻抗，代表「鎖孔生鏽了」，大腦細胞無法有效取得能量，系統運作容易中斷。
高血糖與胰島素阻抗，會引發以下連鎖效應：
- 高胰島素濃度狀態，會抑制IDE（胰島素分解酶）活性 → 導致毒性β-澱粉樣蛋白堆積，增加阿茲海默症風險。
- 胰島素訊號異常，會使「Tau蛋白」過度磷酸化 → 形成神經纖維纏結，影響訊號傳導。
- 胰島素阻抗，也會誘發慢性發炎與氧化壓力 → 加劇神經元退化與死亡。
- 若先天有APOE ε4 基因，將加乘效應讓病程進展更快、更難逆轉！！
因此，高血糖與胰島素阻抗，並不是單純在三高代謝失調的範疇而已，而是一場深層次的「神經代謝失衡」！當我們在關心血糖時，往往只看「空腹血糖」或「糖化血色素」，但這可能還不夠完整。
其實，更早期的代謝問題，往往藏在「胰島素」的變化裡。建議大家在健康檢查時，可以加測「空腹胰島素insulin」，並搭配空腹血糖一起計算「HOMA-IR 指數（胰島素阻抗指數）」。
一般建議 HOMA-IR 小於1.4為佳，若超過2，則應提高警覺。若你已出現肥胖、腦霧、常感疲倦、家族糖尿病史等狀況，更應主動檢測。
這就是我們可以掌握的事：提早預估、發現問題、在對的方向調整，讓自己遠離失智風險的重要關鍵！
作者介紹：呂美寶營養師，功能醫學營養專家，擁有超過二十年「功能醫學營養」專業背景，擅長深度諮詢引導，個人化精準營養建議，以及營養實作教學，致力推廣健康飲食，將實證科學轉化為身心愉悅的飲食生活態度。現任「食物的力量」創辦人、芮霖健康執行長、台灣基因營養功能醫學學會理事。FB：食物的力量．呂美寶營養師、食物的力量
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