旋轉肌破裂，肩膀痛到睡不好！減少手術後疼痛的方式是？
一般人可能會認為跑步是腳的運動，但事實上，跑步是全身運動。肩膀也要擺動。如果肩膀有問題會疼痛、活動角度受限的話，也是會影響整體的跑步的表現。
旋轉肌破裂引起的疼痛，大部分靠吃藥、復健，都有機會進步到一定程度或不影響生活的程度，但如果是痛到睡不好、活動受限或無力的話，往往更需要積極的處置。
舉例來說：旋轉肌破裂，常有個症狀是晚上特別容易疼痛，通常是白天活動之後還好，晚上躺下來睡覺就開始痛起來，這種痛會影響睡眠，讓生活品質變差。倘若沒有辦法忍受長時間的保守治療，也可考慮積極性的介入治療。
常竣然醫師說，「旋轉肌的手術，以前的處理方法是把整個肩關節打開，先把外層的三角肌，從骨頭上摘下來，再處理內層的旋轉肌，之後把三角肌縫回去。對三角肌的破壞程度比較大，恢復期比較久。目前的主流是以關節鏡做微創手術。只要打幾個小洞進去動手術，整體的肌肉破壞少，手術後的疼痛，也會比較輕微。」
但在動旋轉肌的修補手術前，一定會先做核磁共振的影像檢查。主要目的是評估旋轉肌破的狀況，能不能動微創手術。以及，肌腱破的大小，需要單排或雙排的修補。
手術中如何「修補」旋轉肌，要看破的範圍決定
這是因為肌腱破掉的時間越久，就會產生一些沾黏，手術時，要先把沾黏都鬆掉，才有機會把肌腱拉回來到原來的位置固定。但如果肌腱破得太久，肌腱會脂肪化，逐漸被脂肪取代。當脂肪化程度太大，預期肌腱拉不回來，就無法用微創手術修補旋轉肌破裂。
原本旋轉肌的肌腱是固定在骨頭上，肌腱跟骨頭的接觸是一個面，不是只有一個點的接觸。
動微創手術時，如果肌腱破掉的範圍小小的，只要把線釘，直接釘進骨頭裡，埋在骨頭的底下，用線釘屁股上的線來縫破掉的肌腱，再拉緊肌腱，做單排的修補固定，就足夠。
但若破的面積很大，肌肉回彈的力量，也會比較大，可能需要做雙排的修補。方法是先打一排線釘，修補、固定肌腱後，再打第二排的線釘，把肌腱用線，壓在骨頭上面，做雙排的修補，讓旋轉肌的肌腱，能達到更穩固的固定。雙排修補是一個面的接觸比較符合生理，固定強度也比較強、適合在破洞較大的病人。這些線釘視材質，有些會被人體吸收，有些不會，但都不需要再次手術拆除。
旋轉肌的修補，也不是把肌腱拉回來，固定好就沒事了，還需要時間讓修補後的肌腱能長好。在肌腱長好之前，就是要好好保護，不能抬高，跟骨頭產生拉扯。一旦拉扯會影響肌腱的癒合。
擔心開刀後沒辦法正常工作、運動？下一頁告訴你手術後多久能恢復原有的肌力
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