糖尿病視網膜病變是有「記憶」的！追蹤眼底、控糖超重要
糖尿病分成第一型和第二型，都會影響視網膜。第一型糖尿病患者，通常是年輕人。根據統計，第一型糖尿病從剛開始發作算起，3到5年內不至於會出現視網膜病變，但3到5年後就要開始做第一次眼科追蹤。統計顯示，追蹤15年，50%的人已經出現增殖性病變。
第二型糖尿病患者，因糖尿病發生時間不易確定，所以在初次得知罹病時，應立刻檢查眼底，並根據檢查結果來決定追蹤頻率，如果都沒有病變，每年追蹤一次即可，如果已有病變，則根據嚴重程度，數月到半年追蹤一次。統計顯示，第二型糖尿病患者追蹤15 年，有50%視網膜會產生背景性病變，15%會有增殖性病變。
如何減緩病變發展速度？最重要就是嚴格控制血糖，特別是糖尿病視網膜病變是有「記憶」的，若糖尿病早期未控制得當，對視網膜造成影響，即使後來血糖控制在正常範圍，影響還是存在。其他重要的全身性病變，如高血壓、腎臟病、高血脂等，均可能引起視網膜病變，而且與糖尿病之間會互相影響。因此這些疾病均須一併妥善控制，才能降低對眼睛的損害。
早年因缺乏糖尿病會損及視力的觀念，糖尿病合併嚴重視網膜病變的病人非常多，現在因為有抗血管增生的藥物，加上糖尿病照護網的推動，愈來愈多糖尿病患者知道應至眼科定期追蹤，一有初期病變可及早治療，所以出現嚴重病變的患者已經較早年少了許多。只是一旦嚴重到需要開刀，預後通常不會太好，每年還是有一些因此喪失視力的病人，尤其是非都會區的病人可能較疏於追蹤，更需要注意。
27歲男罹患糖尿病多年，視網膜病變險雙眼全盲
一位27、28歲的年輕人，罹患糖尿病多年，來求診時，一眼已經因嚴重糖尿病視網膜病變，在外院動過手術仍然失明；另一眼檢查也發現眼睛內出血嚴重，遮蔽了眼底，血塊後面則增生了許多纖維及新生血管，這種情形非開刀不可。由於他只剩下一隻尚有功能的眼睛，更有不能失敗的壓力，幸而這位病人開完刀後，視力恢復了。
有次回診，陪同他的除了一位年齡相當的女性，還有一個小朋友。一問之下才知道，原來30歲不到的他不僅已婚，且有小孩了。當時不免一驚，若此次手術未能挽回視力，等於是雙眼全盲，那對家庭的影響會有多大！
糖尿病的全身併發症很多，對視力的殺傷力也很大，年輕就罹患糖尿病，意味著病程很長，更應注意血糖的控制，確保自身健康，也讓家人放心。
本文摘自《好眼力》／ 楊中美（台大醫院眼科部主治醫師）, 黃靜宜（資深醫藥記者）／天下文化
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