傷口從30公分縮小到3公分，肺癌微創手術成主流
現在早期肺癌的手術，絕大多數都是微創手術。趙理事長說，「我們人的肺葉有五片，以前的肺癌手術，只要還能開刀，就是切斷肋骨做大切口手術，傷口動輒有2、30公分。如果哪一片肺葉有癌症，就把那一整片拿乾淨，動這麼大的手術，往往要休養一個月以上，但肺又跟會再生的肝臟不一樣，肺葉被切掉之後，不會再長出來。」
現在微創手術是小切口手術，傷口大概就是2、3公分到3、4公分左右。如果腫瘤在兩公分以內的話，不見得要切到一整個肺葉。只要把腫瘤加上旁邊有個足夠的安全距離切下來就好。但也要看腫瘤是長在哪裡。
趙盈凱理事長進一步解釋，「肺，就像是一棵樹，有樹幹（支氣管）、樹枝（細支氣管）跟樹葉（肺泡）。長在樹葉（肺泡）的腫瘤比較簡單，可以只做樹葉的切除，這是楔形切除。如果腫瘤靠近樹枝，就要把樹枝，連著樹葉整整串一節一節的切除，這叫肺節切除。但如果有一顆腫瘤，卻剛好就長在樹幹上面，例如：支氣管旁邊，就算它腫瘤小小的，還是得做肺葉切除，把樹幹，連著的樹枝、樹葉一起切掉。手術切除的範圍，跟腫瘤的大小跟相對位置，都很有關係。」
而標準的微創肺癌手術，如果是週一動手術，大概住兩個晚上，甚至有些是隔天就可以回家了，一般辦公室工作，隔周就能回去上班，休養一到兩週就可以回歸輕度運動，若是粗重工作、要搬重物，會建議至少休養兩週比較放心。
肺癌的達文西機械手臂技術費，納入健保給付
以前胸腔外科的肺癌手術困擾，常常是病人的腫瘤太大了，很難做手術切除或切不下來。現在是另外一種幸福的困擾，就是腫瘤太小了，很怕手術中找不到。
在美國，肺癌的微創手術主流是機器人手術。目前健保署，也把肺癌使用達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術的技術費納入健保給付。民眾要自付的手術相關費用，自費額從原本的約30到35萬，降到約15到20萬。而單純使用胸腔鏡手術的自費額，則約在5到10萬左右。
▼健保署已給付肺癌的達文西機械手臂技術費（趙盈凱醫師提供）
用不用達文西機械手臂有什麼差別呢？是不是一定要用達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術？答案是視情況而定。
趙盈凱理事長說，「一般胸腔鏡手術，雖然能進入到人手不能觸及的狹小空間動手術，但器械就像是長長的筷子，直直的、沒有折角，比較像拿著筷子在開刀。達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術是升級版的胸腔鏡手術，可把手術視野放大十倍，讓醫師在動肺癌手術時看得更清楚。同時達文西機械手臂前端有靈活的仿真手腕，更像是用延長的雙手在開刀，跟人類的雙手一樣，做出更多角度的旋轉、抓取動作。」
▼達文西機械手臂的手術控制台（趙盈凱醫師提供）
舉例來說：如果腫瘤是長在很邊緣的肺葉，很容易切除，那用不用達文西機械手臂的差異，並不大。但如果腫瘤是長在肺葉深處，腫瘤需要更細緻切除，淋巴結清除要更徹底，那採用達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術的價值，在越複雜的困難肺癌手術，優勢越明顯。
看了這篇文章的人，也看了...
繼續閱讀下一篇推薦文章