你腰痛，可能不是腰的問題！居然可能是腸胃出了問題？少喝高果糖玉米糖漿飲料對你的龍骨有幫助。
從腸道到脊椎：當代脊椎神經科學與《黃帝內經》相遇的腰痛新觀點
最近在國際權威脊椎期刊《European Spine Journal》上，有篇研究讓我看了很有感。它提出一個全新的觀念——有些人的椎間盤退化，背後兇手可能藏在腸道。是的，你沒聽錯，不是腰椎長期搬重物，也不只是年紀問題，而是腸道的細菌，在默默影響著你的脊椎健康。
現代醫學怎麼說？
研究發現，當腸道菌群失衡（好菌變少、壞菌變多），腸道的「防護牆」——腸黏膜會被破壞，變得容易漏。細菌或細菌的代謝物，會趁機跑進血液循環，引發全身性的免疫反應，釋放大量發炎物質。這些發炎訊號會影響到全身的組織，包括椎間盤。結果就是：
- 椎間盤營養吸收變差
- 長期慢性發炎加速退化
- 甚至可能誘發疼痛、坐骨神經痛
- 研究還指出，有些細菌甚至可能直接「落腳」在椎間盤附近，形成長期的低度刺激。
現代醫學的證據：腸–椎間盤軸 Gut–Disc Axis
原來，腸道細菌除了會影響肚子，還有本事遠距離「惹事」：
1.破壞防火牆
腸道黏膜原本像城牆，壞菌出不去。一旦好菌被打敗、壞菌稱霸，城牆破洞，細菌與「生化武器」（發炎物質）就會偷渡進血液。
Rajasekaran S等人利用16S rRNA分析，在健康與退化椎間盤樣本中均檢測到細菌DNA，提示椎間盤並非絕對無菌環境。當腸道菌群失衡、腸黏膜屏障受損（俗稱「腸漏」），細菌或其代謝物可進入血液循環，抵達椎間盤微環境。
2. 發炎全身通緝令
免疫系統一聽到有壞人進來，立刻全城警戒，釋放各種發炎信號。這些信號一路「飄洋過海」，直達你的椎間盤，讓它營養吸收差、加速退化。
Fang M等人採用孟德爾隨機化分析，發現特定腸道菌屬（如Bacteroides、Faecalibacterium）與椎間盤退化、慢性腰痛及坐骨神經痛存在顯著統計關聯。機制推測為菌群代謝物（短鏈脂肪酸SCFAs）影響免疫反應與基質代謝。
3.甚至直接殺到腰部
有研究真的在椎間盤組織中找到細菌DNA。雖然不一定是大規模感染，但長期的小刺激，足以讓腰部天天低度發炎。
Astur N等人對112例椎間盤突出手術患者進行細菌培養與次世代定序，結果真性感染率低於2%，且常見的瘡疱表皮桿狀菌（Cutibacterium acnes）與術後疼痛、功能恢復無顯著相關。這意味著，菌群失衡的影響，更多可能是透過免疫與代謝路徑，而非急性感染。
我們傳統中醫怎麼看？
其實這個觀念，和我們老祖宗在《黃帝內經》裡的描述不謀而合。
- 脾胃為氣血生化之源：腸道吸收營養，就像脾胃運化精微，源頭一虛，全身組織都會「缺糧」！簡單說脾胃為氣血生化之源，腸道就是「中央廚房」，廚房罷工，全身沒糧吃，腰椎也餓。
- 腎主骨，生髓：椎間盤退化，不只是骨骼問題，本質是腎精逐漸不足，骨髓失養，也就是說腎精足，骨骼才硬朗，髓液才充盈。腸道失衡，久了會拖垮腎精，骨頭自然撐不住。
- 痰濁瘀阻：腸道失衡後產生的發炎物質，就像中醫說的「濕、熱、痰、瘀」，阻塞經絡，讓養分進不去、垃圾排不出，如果以上這些名詞你看不懂簡單說現代人說「慢性發炎」，古人早就用「濕、熱、痰、瘀」形容這種內部混亂發炎。
換句話說——腸道出問題，等於從源頭斷了椎間盤的口糧；你的腰，可能活在你的腸道裡。
長期反覆慢性腰痛的你能做什麼？
治療椎間盤退化，不應只盯著腰部做事。中醫的調脾胃、補腎精，配合現代醫學對腸道菌群的修復，才是真正從根本下手。日常可以試試：
- 吃得乾淨：最大程度減少糖類的依賴！特別是高果糖玉米糖漿這種精緻糖！少加工，多高纖蔬果、全穀類，養好菌。
- 動得規律：快走、游泳、溫和核心訓練，促進血流。
- 睡得夠：腸道和免疫系統在睡眠中修復。
- 脾腎雙補：中藥調理與復健等局部治療並行，內外兼顧。
最後徐醫師想說，這不是要大家把所有腰痛都怪到腸道細菌身上。但我們該認真面對一個事實：你的腰，可能活在你的腸道健康裡。
最後的彩蛋
我診間曾遇過一位腰痛多年的患者，做過無數復健與藥物，效果都不持久。後來發現他腸胃功能差、飲食不規律。調整飲食＋針刀治療幾次後後，他的腰痛改善到幾乎忘了自己有這個毛病。所以，下次腰痛別只揉腰——先問問你的腸子，最近還好嗎？
本文獲得徐國峰中醫師授權刊載 徐國峰醫師粉絲專頁
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