為什麼我明明很喘，但醫生說我胸部X光正常，心臟功能也沒問題，花錢做了全身健康檢查也查不到原因，到底怎麼了？
那您有可能是上面這個長長名字的疾病：正常收縮分率心臟衰竭（HFpEF），意思是您的心臟收縮功能正常，但還是發生了心臟衰竭⋯⋯其實還是聽不懂，到底心臟科醫師在說什麼呢？
找不出原因的喘1：正常收縮分率心臟衰竭（HFpEF）
那您有可能是上面這個長長名字的疾病：正常收縮分率心臟衰竭（HFpEF），意思是您的心臟收縮功能正常，但還是發生了心臟衰竭⋯⋯其實還是聽不懂，到底心臟科醫師在說什麼呢？
原來是醫師長期以來都會評估大家心臟的「收縮」功能：有力的收縮可以把心臟血液推送到全身，提供人體的血液循環；但現在發現心臟的「舒張」功能也很重要，因為血液要回到心臟，如果心肌過度肥厚、發炎、纖維化導致無法正常放鬆，使返回心臟的血流變慢或是變少，同樣會讓循環變差，也會造成心臟衰竭。
現在我們了解有一半的心臟衰竭屬於「正常」收縮分率的心臟衰竭，患者一樣會喘、水腫、疲勞，也有很高的致命性。高血壓、糖尿病、高齡、肥胖都是可能的危險因子，心臟缺氧和瓣膜性疾病也可能會引發。目前已經有一些治療的方法，只要和醫生好好配合，就有改善的機會。
這位23歲的女生覺得疲倦有點喘已經一段時間了，最近這兩週突然發現雙腳都腫起來，而且連晚上躺著都喘到睡不覺，因此趕緊看醫生。不過做了一系列心肺檢查都沒什麼問題，除了月經量多的貧血以外沒什麼其他的問題，那怎麼辦呢？
血液中的紅血素負責攜帶氧氣供應全身，血紅素不足會導致身體缺氧，使人頭暈無力、呼吸喘，也就是我們俗稱的「貧血」。
就算只是輕度貧血，也會讓心臟加速來滿足身體的需求，長時間下來會導致心臟過度疲勞，一旦超過心臟的負荷量，就會造成心臟衰竭的症狀。這時候可能心臟超音波檢查正常，但是有心跳加速、全身水腫、還有半夜呼吸喘的情況。
人體循環除了仰賴心臟和肺臟以外，足夠的血紅素也是非常重要的。很多吃素、痔瘡或是月經量多的人會有一點貧血的問題，初期因為沒有太不舒服就被忽略了，不過如果開始會喘，找不到原因，就要去想是否跟貧血有關喔。
嚴重會造成全身水腫、心臟衰竭、甚至需要加護病房的治療。醫師會用藥排水、減少呼吸喘的症狀，並盡快幫大家把血紅素補充上來，減少身體負擔。
胖的人容易喘，好像是常識，但不少人體重沒有很重，只是肚子比較大、脖子比較粗，這樣也會喘嗎？現代人吃得好動得少，自然容易超重，但現在呼吸喘的患者已經有四分之一是肥胖造成的，那就該小心囉。
肚子的脂肪會壓迫我們的橫膈膜和胸壁，讓肺臟無法好好擴張，因此造成呼吸困難；下巴的脂肪也會擠壓到咽喉和上呼吸道，同樣讓進氣不順利。肥胖還會造成全身的發炎反應和荷爾蒙失調，使呼吸節奏改變和二氧化碳堆積。
增加的體重會造成心臟負擔，運動時更為困難，呼吸喘更不利減重，因此惡性循環。
劉醫師門診有不少患者的體重和BMI都正常，但因為腹部和下巴的肥胖造成呼吸不順，針對局部堆積的脂肪來治療之後，症狀就明顯改善了。甚至最近常聽到的「睡眠呼吸中止症」，減肥也是治療的重點喔！
本文獲得劉中平醫師授權刊載 劉中平醫師粉絲專頁
參考資料:
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現在我們了解有一半的心臟衰竭屬於「正常」收縮分率的心臟衰竭，患者一樣會喘、水腫、疲勞，也有很高的致命性。高血壓、糖尿病、高齡、肥胖都是可能的危險因子，心臟缺氧和瓣膜性疾病也可能會引發。目前已經有一些治療的方法，只要和醫生好好配合，就有改善的機會。
找不出原因的喘2：從貧血到水腫
這位23歲的女生覺得疲倦有點喘已經一段時間了，最近這兩週突然發現雙腳都腫起來，而且連晚上躺著都喘到睡不覺，因此趕緊看醫生。不過做了一系列心肺檢查都沒什麼問題，除了月經量多的貧血以外沒什麼其他的問題，那怎麼辦呢？
血液中的紅血素負責攜帶氧氣供應全身，血紅素不足會導致身體缺氧，使人頭暈無力、呼吸喘，也就是我們俗稱的「貧血」。
就算只是輕度貧血，也會讓心臟加速來滿足身體的需求，長時間下來會導致心臟過度疲勞，一旦超過心臟的負荷量，就會造成心臟衰竭的症狀。這時候可能心臟超音波檢查正常，但是有心跳加速、全身水腫、還有半夜呼吸喘的情況。
人體循環除了仰賴心臟和肺臟以外，足夠的血紅素也是非常重要的。很多吃素、痔瘡或是月經量多的人會有一點貧血的問題，初期因為沒有太不舒服就被忽略了，不過如果開始會喘，找不到原因，就要去想是否跟貧血有關喔。
嚴重會造成全身水腫、心臟衰竭、甚至需要加護病房的治療。醫師會用藥排水、減少呼吸喘的症狀，並盡快幫大家把血紅素補充上來，減少身體負擔。
找不出原因的喘3：局部肥胖也會喘
胖的人容易喘，好像是常識，但不少人體重沒有很重，只是肚子比較大、脖子比較粗，這樣也會喘嗎？現代人吃得好動得少，自然容易超重，但現在呼吸喘的患者已經有四分之一是肥胖造成的，那就該小心囉。
肚子的脂肪會壓迫我們的橫膈膜和胸壁，讓肺臟無法好好擴張，因此造成呼吸困難；下巴的脂肪也會擠壓到咽喉和上呼吸道，同樣讓進氣不順利。肥胖還會造成全身的發炎反應和荷爾蒙失調，使呼吸節奏改變和二氧化碳堆積。
增加的體重會造成心臟負擔，運動時更為困難，呼吸喘更不利減重，因此惡性循環。
劉醫師門診有不少患者的體重和BMI都正常，但因為腹部和下巴的肥胖造成呼吸不順，針對局部堆積的脂肪來治療之後，症狀就明顯改善了。甚至最近常聽到的「睡眠呼吸中止症」，減肥也是治療的重點喔！
本文獲得劉中平醫師授權刊載 劉中平醫師粉絲專頁
參考資料:
- N Engl J Med. 2025;392:173-184.
- J Am Coll Cardiol. 2023;18:1810–1834.
- Cureus. 2022;14(7):e27167.
- High-Output Cardiac Failure - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Can Obesity Cause Shortness of Breath and Wheezing?
- Ann Intern Med. 2015;162(7):501-12.
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