歷史新低的血紅素！
今天早上做了個膽戰心驚的內視鏡，病人是清醒的來做內視鏡，明明就是個中年人，都做健檢了，為什麼會選擇清醒的胃腸鏡呢？
因為抽血的血紅素只剩下2.2，這個數字是什麼概念呢? 正常的男性血紅素13而女性是12，以百分比來說，他的血紅素只剩下不到正常人的20%！
上次我有印象的超低血紅素，是還在當高雄長庚胃腸肝膽科總醫師時，晚上出來做的一個肝硬化病人，他的食道靜脈瘤破裂，在加護病房裡面剛好是我值班，抽血是我自己做的動脈血，抽出來的血就像西瓜汁加了水一樣淡，血紅素是5.2。
好不容易撐到內視鏡推到病床旁，內視鏡一放進去，出血就是整個像噴泉一樣的往我身上招呼，綁完出血點後，好不容易病人穩定下來，才發現我隔離衣裡的工作服也都濕了，混著汗水和病人的血。
這個病人能好好地走進來，是因為他是屬於慢性出血造成的貧血，斷斷續續的黑便已經長達兩個月，原本是被轉去急診輸血要做檢查，但是輸血後病人不願意在急診等做內視鏡，就拿了潰瘍藥物離開急診，透過認識的人安排了健檢。
原本我也很猶豫要不要幫他做檢查，但病人都走進來還能跟我對談了，我還是硬著頭皮做完檢查，好在十二指腸潰瘍似乎已經癒合，要不然內視鏡止血就要在健診時段上演了~
糞便的顏色其實反映了非常多的問題，接下來就是今天的衛教時間：
糞便顏色會受到多種非疾病因素的影響，其中飲食和藥物是最常見且通常是良性的原因。了解這些因素有助於避免不必要的恐慌，並在觀察到糞便顏色變化時，進行初步的自我判斷。
飲食是影響糞便顏色的主要因素之一，某些食物中的色素或成分在消化過程中未被完全吸收，便會直接影響糞便的最終顏色：
多種藥物也會影響糞便顏色，這通常是藥物成分在消化道中發生化學反應或影響消化過程的結果：
一般原則：藥物引起的糞便顏色改變通常是暫時性的，在停藥後數天內會恢復正常，因此通常無需過度擔心。
哪些疾病會改變大便顏色？下一頁看醫師更多整理說明！
好不容易撐到內視鏡推到病床旁，內視鏡一放進去，出血就是整個像噴泉一樣的往我身上招呼，綁完出血點後，好不容易病人穩定下來，才發現我隔離衣裡的工作服也都濕了，混著汗水和病人的血。
這個病人能好好地走進來，是因為他是屬於慢性出血造成的貧血，斷斷續續的黑便已經長達兩個月，原本是被轉去急診輸血要做檢查，但是輸血後病人不願意在急診等做內視鏡，就拿了潰瘍藥物離開急診，透過認識的人安排了健檢。
原本我也很猶豫要不要幫他做檢查，但病人都走進來還能跟我對談了，我還是硬著頭皮做完檢查，好在十二指腸潰瘍似乎已經癒合，要不然內視鏡止血就要在健診時段上演了~
糞便的顏色其實反映了非常多的問題，接下來就是今天的衛教時間：
糞便顏色會受到多種非疾病因素的影響，其中飲食和藥物是最常見且通常是良性的原因。了解這些因素有助於避免不必要的恐慌，並在觀察到糞便顏色變化時，進行初步的自我判斷。
食物或藥物造成的短暫性良性顏色改變
飲食的影響
飲食是影響糞便顏色的主要因素之一，某些食物中的色素或成分在消化過程中未被完全吸收，便會直接影響糞便的最終顏色：
- 深綠色蔬菜：大量攝取菠菜、羽衣甘藍、西蘭花、白菜、青椒等富含葉綠素的深綠色蔬菜，可能導致糞便呈現綠色。
- 紅色食物：食用紅肉火龍果、甜菜根、番茄、胡蘿蔔、洛神花、西瓜等含有天然色素的食物，可使糞便呈鮮紅色或橘紅色。
- 黑色素食物：墨魚、烏賊、墨魚麵、動物血（如豬血糕、鴨血）、肝臟、藍莓、甘草、黑啤酒、黑色餅乾、葡萄汁等，因含有高黑色素或鐵質，可使糞便變黑。
- 黃色食物：攝取過量富含黃色色素的食物，如胡蘿蔔、番薯、薑黃等，可能使糞便變黃。
- 高脂肪/麩質飲食：長期攝取過量高脂肪或麩質食物，也可能導致糞便發黃，這與消化吸收過程的變化有關。
- 食用色素：某些加工食品中添加的綠色、藍色或黃色食用色素，也可能在消化過程中未被完全吸收，從而影響糞便顏色。
藥物的影響
多種藥物也會影響糞便顏色，這通常是藥物成分在消化道中發生化學反應或影響消化過程的結果：
- 鐵補充劑：服用鐵劑是導致糞便呈深綠色或黑色的常見原因。
- 鉍劑（如次水楊酸鉍）：常見於治療腹瀉或胃部不適的藥物中，可使糞便變黑。
- 活性碳：用於治療中毒或腹瀉，可使糞便呈深色或黑色。
- 抗生素：抗生素會改變腸道菌群的平衡，這可能影響膽汁的正常分解過程，導致糞便呈綠色或黃綠色，有時還可能伴隨腹瀉。
- 氫氧化鋁：某些抗酸劑含有此成分，可能導致糞便發白。
- 肺結核藥物（Rifampin）可使糞便變紅。
一般原則：藥物引起的糞便顏色改變通常是暫時性的，在停藥後數天內會恢復正常，因此通常無需過度擔心。
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