天王能開演唱會、國手能跑能跳，為何有機會不當兵？醫曝僵直性脊椎炎病友2大難題

一談到僵直性脊椎炎，大家最好奇的往往是知名歌手，明明是僵直性脊椎炎病友，能跳、能跑、能開演唱會。患有僵直性脊椎炎的專業運動員，能當國手，能參加國際賽事，卻有機會不用當兵？這到底是怎麼一回事呢？

蔡昀臻醫師是林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師，同時也是2025年世界大學運動會跟許多重要國際賽事選手的隊醫，她的門診中，至少有五位國手是僵直性脊椎炎病友，性別有男，也有女，運動項目橫跨桌球、擊箭、籃球等等。

在台灣，20歲左右的兵役年齡，正是男生僵直性脊椎炎的好發時期。

僵直性脊椎炎不是免兵役保證！需專科醫師診斷，並符合役政司二標準

首先要澄清的是，並不是每一位患有僵直性脊椎炎的男性病友，都能免役，不用當兵。而是要符合特定診斷條件。根據內政部役政司（簡稱役政司）的免役體位，要由風濕免疫科、骨科或復健科專科醫師診斷，並符合：

• 血液 HLA-B27 檢查呈陽性，骨盆 X 光檢查有單側二級以上薦腸（髂）關節炎並附報告。
• 血液 HLA-B27 檢查呈陰性，骨盆 X 光有兩側二級以上薦腸（髂）關節炎或單側三級以上薦腸關節炎並附報告。

▼僵直性脊椎炎會造成脊椎黏合，形成竹竿型的脊椎，明顯駝背，無法平躺。（蔡昀臻醫師提供）


蔡昀臻醫師說，「我們在臨床上常常遇到許多男性病友，明明已經痛到影響日常生活，但骨盆的X光檢查卻看不出明顯異常。然而，若改用核磁共振檢查，就能清楚看到急性發炎的跡象，病灶其實相當嚴重。」

同時，軍中生活最重視紀律。官兵的作息與活動，都必須按表操課。僵直性脊椎炎的病友，在發炎時，往往有夜晚背部疼痛、晨間僵硬的情況。有可能會痛到半夜想上廁所，也爬不起來，連拉被子都有困難。如果要站夜哨，勢必更困難。

晨間僵硬可能會持續30分鐘到一個小時左右。以台灣部隊每天早上5點30分，吹響起床號的常規，這些僵直性脊椎炎的病友，必須提早到凌晨4點多，就提早起床暖身，才有辦法應付集合、出操等軍中紀律。

而且，目前治療效果不錯的生物製劑，是需要冷藏的。在軍中服役時，也不見得能配合這些病友提供生物製劑的冰存空間，有可能造成治療的中斷，更不利病情控制。

至於，為什麼得了僵直性脊椎炎，還能唱、能跳、能運動？

僵直性脊椎炎還能運動跑跳？越不動、越僵硬，但要避免的是衝撞

這當然是因為現在有很多有效的藥物，可以把這種慢性的發炎疾病控制到一個比較理想的穩定狀態。只要能及早診斷、規律回診、適當用藥，不至於讓病友的背部僵硬、疼痛，甚至，時間久了讓脊椎活動受限、沾黏在一起，有如硬掉的竹竿，那樣毫無彈性，有機會不要飽受疼痛折磨而能擁有比較正常的生活品質。

以國家隊的隊醫來說，最大的挑戰，就是要在能符合藥檢的條件下，讓參與賽事的國手，能夠儘量減少僵直性脊椎炎帶來的疼痛，發揮原有的運動實力。這些有僵直性脊椎炎的運動選手，不能使用類固醇藥物，當然也不希望服用太多消炎藥物，可能在比賽前三個月乖乖施打生物製劑的針劑。其它非集訓時間，就服用口服的免疫調節藥物來控制病情。

教育部體育署的「黃金計畫」，有編列預算，提供台灣的菁英選手，一些治療藥物的補助。長庚運動醫學團隊「向下扎根」計劃，也提供國、高中校園競技運動選手的運動醫學服務及定額藥物補助。

事實上，就算非運動選手，也很建議僵直性脊椎炎的病友要多活動，增加肌肉伸展跟關節的穩定度，像是游泳、氣功、瑜珈、重量訓練、皮拉提斯，還有腹式呼吸訓練，都很適合。但要避免像是三對三籃球、美式橄欖球、滑雪這類較容易碰撞，有可能讓關節意外受傷的運動。

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