以為只是普通經痛，卻痛到連止痛藥都沒效果？台灣腹腔鏡婦科手術權威陳思宇醫師提醒，有時可能不是單純的生理期不適，而是子宮內膜異位或腺肌症的警訊，若延誤治療，後果還可能需要切除子宮。如果你正在經歷反覆經痛、腸胃沾黏、下腹不適的困擾，醫師詳解以下評估與治療關鍵一定要看！
下腹劇痛難耐，有時痛到連止痛藥都救不了，該怎麼辦？治療對策中最關鍵的，其實是找出問題根源。
婦科常見困擾1：不是生理期卻下腹痛，會是婦科腫瘤嗎？
下腹劇痛難耐，有時痛到連止痛藥都救不了，該怎麼辦？治療對策中最關鍵的，其實是找出問題根源。
女性下腹痛成因多樣，醫師會根據年齡與生理狀態判斷可能病因。婦產科名醫陳思宇舉例，未停經者須先確認是否懷孕，排除子宮外孕等緊急狀況；若無懷孕，則可能是卵巢腫瘤破裂、扭轉等情形。至於停經後婦女，則需高度警覺是否有婦科腫瘤，或其他非婦科疾病。
在診斷過程中，超音波是檢查方面的第一線工具，必要時輔以電腦斷層以提高準確度。至於抽血檢驗方面，陳思宇醫師則解釋，雖然CA125是常見的腫瘤指數，但其特異性有限，像是月經、骨盆腔發炎或子宮內膜異位症也可能讓指數升高，因此不能單靠血液數據判斷病情。
此外，檢查方式也因人而異。未有性經驗者需脹尿接受腹部超音波，以確保影像清晰；有性經驗者適用經陰道超音波，可更精確觀察子宮與卵巢狀況。
所謂的「子宮內膜異位症」在女性婦科問題中相當常見，也就是指月經期間的經血逆流，長期下來病灶會逐漸累積出現在其他部位，例如出現在卵巢的稱為巧克力囊腫、出現在子宮肌層則稱為子宮腺肌症，也可能出現在骨盆腔其他部位。
其中，子宮腺肌症的症狀主要分為兩型，一為以經痛、排卵期悶脹、便秘等疼痛為主；另一則為經血過多，嚴重者甚至會貧血。部分女性會同時出現兩型症狀，對生活造成極大困擾。
以往網路傳聞有一種說法稱，年輕時這種嚴重經痛或大量出血的問題，只要生完小孩就會好？不過陳思宇醫師澄清，通常是因為懷孕與哺乳時期，荷爾蒙變化、月經暫停，有些人病灶會縮小、經痛改善，但這並非適用於所有人，如果是重度內膜異位者，不會因為懷孕就完全根除，仍需專業評估與治療，因此「生完小孩病就會好」的都市傳說其實並不完全正確。
經痛痛起來要人命，可能會需要動手術處理？下一頁告訴你哪4種情況需要手術、有哪些手術方案可以選
那麼，如果要治療，實際會如何著手呢？陳思宇醫師說明，首先，有些人即便有巧克力囊腫或子宮內膜異位症，但平常沒有明顯症狀、不影響生活，通常會以定期追蹤或搭配藥物控制為主；如果巧克力囊腫或子宮內膜異位症符合下列四種情況，會建議考慮手術處理：
陳思宇醫師補充，如果患者的子宮腺肌症病灶深入子宮肌肉層，難以清除乾淨，通常難以局部手術切除，此時藥物仍是首選，包括口服避孕藥、黃體素藥物與子宮內避孕器，主要以荷爾蒙藥物為主，藉此抑制月經、減少經血逆流對骨盆腔的刺激，可減少經血、改善疼痛並延緩病程。若保守治療無效，出現嚴重疼痛、出血等情況，才會考慮切除子宮。
像是臨床上會使用純黃體素藥物，如異位寧，能使內膜處於「無月經狀態」，降低病灶惡化，且不影響卵巢功能。另外，若以子宮為主病灶，也可考慮放置蜜蕊那避孕器，局部釋放黃體素，減少經血與疼痛。但若同時合併卵巢病灶，仍需搭配口服藥物雙管齊下，才能有效控制病情
最後，一旦藥物控制無效、症狀又嚴重影響生活品質，可能就需要考慮手術。子宮腺肌症手術方式主要分三種，包含
陳思宇醫師說，多數情況下，術後最常見不適並非來自傷口，而是手術注入氣體引起的腹脹感，一般2至3天內可自然緩解。通常卵巢手術住院1至2晚，子宮切除則需3至4晚。建議術後穿戴束腹帶2週，並請假休養7至10天，有助恢復與避免併發症。因此，適度休息是術後康復的關鍵，也不能因為選擇了微創手術而忽略照護需求喔！
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在診斷過程中，超音波是檢查方面的第一線工具，必要時輔以電腦斷層以提高準確度。至於抽血檢驗方面，陳思宇醫師則解釋，雖然CA125是常見的腫瘤指數，但其特異性有限，像是月經、骨盆腔發炎或子宮內膜異位症也可能讓指數升高，因此不能單靠血液數據判斷病情。
此外，檢查方式也因人而異。未有性經驗者需脹尿接受腹部超音波，以確保影像清晰；有性經驗者適用經陰道超音波，可更精確觀察子宮與卵巢狀況。
婦科常見困擾2：子宮內膜異位症、子宮腺肌症，聽說生完小孩就會好？
所謂的「子宮內膜異位症」在女性婦科問題中相當常見，也就是指月經期間的經血逆流，長期下來病灶會逐漸累積出現在其他部位，例如出現在卵巢的稱為巧克力囊腫、出現在子宮肌層則稱為子宮腺肌症，也可能出現在骨盆腔其他部位。
其中，子宮腺肌症的症狀主要分為兩型，一為以經痛、排卵期悶脹、便秘等疼痛為主；另一則為經血過多，嚴重者甚至會貧血。部分女性會同時出現兩型症狀，對生活造成極大困擾。
以往網路傳聞有一種說法稱，年輕時這種嚴重經痛或大量出血的問題，只要生完小孩就會好？不過陳思宇醫師澄清，通常是因為懷孕與哺乳時期，荷爾蒙變化、月經暫停，有些人病灶會縮小、經痛改善，但這並非適用於所有人，如果是重度內膜異位者，不會因為懷孕就完全根除，仍需專業評估與治療，因此「生完小孩病就會好」的都市傳說其實並不完全正確。
經痛痛起來要人命，可能會需要動手術處理？下一頁告訴你哪4種情況需要手術、有哪些手術方案可以選
婦科常見困擾3：經痛血崩難忍，需要吃藥還是動手術拿掉子宮？
那麼，如果要治療，實際會如何著手呢？陳思宇醫師說明，首先，有些人即便有巧克力囊腫或子宮內膜異位症，但平常沒有明顯症狀、不影響生活，通常會以定期追蹤或搭配藥物控制為主；如果巧克力囊腫或子宮內膜異位症符合下列四種情況，會建議考慮手術處理：
- 囊腫大於5公分，達健保手術建議標準
- 合併慢性或劇烈腹痛
- 突發性腹痛，疑似囊腫破裂
- 影像顯示可能惡性變化，需病理確認
陳思宇醫師補充，如果患者的子宮腺肌症病灶深入子宮肌肉層，難以清除乾淨，通常難以局部手術切除，此時藥物仍是首選，包括口服避孕藥、黃體素藥物與子宮內避孕器，主要以荷爾蒙藥物為主，藉此抑制月經、減少經血逆流對骨盆腔的刺激，可減少經血、改善疼痛並延緩病程。若保守治療無效，出現嚴重疼痛、出血等情況，才會考慮切除子宮。
像是臨床上會使用純黃體素藥物，如異位寧，能使內膜處於「無月經狀態」，降低病灶惡化，且不影響卵巢功能。另外，若以子宮為主病灶，也可考慮放置蜜蕊那避孕器，局部釋放黃體素，減少經血與疼痛。但若同時合併卵巢病灶，仍需搭配口服藥物雙管齊下，才能有效控制病情
手術方式常見3種怎麼選？術後恢復期多久？
最後，一旦藥物控制無效、症狀又嚴重影響生活品質，可能就需要考慮手術。子宮腺肌症手術方式主要分三種，包含
- 傳統剖腹：適用於病灶範圍大、併發腸沾黏者
- 腹腔鏡微創：透過數個小孔進行，術後恢復快、疼痛較輕，現也發展出單孔腹腔鏡，僅肚臍一孔即可完成，幾乎不留痕跡。
- 達文西機械手臂手術：適合病灶位置精細或空間狹窄的個案，能提高手術精準度。
陳思宇醫師說，多數情況下，術後最常見不適並非來自傷口，而是手術注入氣體引起的腹脹感，一般2至3天內可自然緩解。通常卵巢手術住院1至2晚，子宮切除則需3至4晚。建議術後穿戴束腹帶2週，並請假休養7至10天，有助恢復與避免併發症。因此，適度休息是術後康復的關鍵，也不能因為選擇了微創手術而忽略照護需求喔！
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