大家想到腎臟病，可能都會先想到水腫，尿毒症，或者是洗腎！事實上，我們腎臟管理的範圍非常廣泛。尤其是當腎功能開始走下坡時，身體內許多精密運作的機制都會受到牽連，其中最容易被忽略、卻也最致命的，就是骨骼健康問題。
什麼是骨質疏鬆？簡單來說，就是我們的骨頭變得像蜂窩一樣，空隙變大，密度變低，變得脆弱不堪。這就像一個房子的鋼筋水泥，原本又粗又硬，可以抵抗風吹雨打，但如果鋼筋生鏽，水泥剝落，房子就會搖搖欲墜，隨時可能倒塌。
什麼是骨質疏鬆？簡單來說，就是我們的骨頭變得像蜂窩一樣，空隙變大，密度變低，變得脆弱不堪。這就像一個房子的鋼筋水泥，原本又粗又硬，可以抵抗風吹雨打，但如果鋼筋生鏽，水泥剝落，房子就會搖搖欲墜，隨時可能倒塌。
腎臟病為什麼會骨質疏鬆呢？
大家可以想像一下，我們的身體就像一座巨大的城市，每個器官都扮演著重要的角色。而腎臟，就是這座城市裡最核心的「中央管理中心」，它負責維持水、電、瓦斯（也就是體內的各種離子和電解質）的穩定供應。
其中，鈣質、磷和維生素D這三樣，就像是蓋房子的「鋼筋、水泥和搬運工」，是維持骨頭強壯的關鍵。
當腎臟功能正常時，這個中央管理中心運作順暢，鈣質和磷的平衡得以維持，骨頭的「房子」就能蓋得又穩又牢。但一旦腎臟生病了，這個「中央管理中心」就開始罷工，一連串的骨質危機也隨之而來。
我們將這場「骨質危機」分為三個主要階段，就像是房子的地基被三個不同的問題所侵蝕：
我們的身體裡，維生素D就像一位勤勞的「鈣質搬運工」，它負責把我們從飲食中攝取的鈣質，從腸道搬運到血液中，再送到骨頭這個「工地」去。然而，這個搬運工需要經過「活化」才能上工，而腎臟，就是活化維生素D的最後一道關鍵工廠。
當腎功能下降時，這座工廠的產能大減，活化後的維生素D數量自然就變少了。這就像是雖然工地有充足的鋼筋（鈣質），但搬運工人（活化維生素D）卻不足，導致鋼筋無法順利運送到位。骨頭這個「工地」因為缺乏足夠的建材，就會變得越來越脆弱。
這個問題，醫學上我們稱之為「腎性骨病變」（Renal Osteodystrophy），它是腎臟病患者特有的骨質問題。
腎臟不健康，骨骼跟著受害！下一頁看醫師揭露更多「骨質流失」危機如何發生
我們的身體裡，鈣和磷就像一對難兄難弟，它們的濃度總是互相影響。腎臟的一個重要工作，就是負責將飲食中多餘的磷排出體外。
但當腎功能下降時，腎臟這個「排水系統」堵塞了，多餘的磷就會在血液中堆積，造成「高血磷症」。這時候，就像房子的地基突然被大量的「污水」浸泡。
為了平衡過高的磷，身體會啟動一個緊急機制：從骨頭裡把鈣質拉出來，讓鈣磷比例維持在一個相對穩定的狀態。這就像是為了稀釋污水，不斷地從房子的牆壁上拆下建材。長期下來，骨頭這個「房子」就會被掏空，密度越來越低，變得不堪一擊。
當體內的鈣質因為上述兩個原因不斷流失，血鈣濃度就會下降。這時候，身體會發出警報，刺激位於甲狀腺旁邊的「副甲狀腺」分泌大量的「副甲狀腺素」（PTH）。
副甲狀腺素就像一個「緊急拆解大隊的總指揮」。它的任務是命令骨頭這個「房子」不斷釋放鈣質到血液中，以維持血液中鈣質的穩定。這在短期內是救命的機制，但如果腎功能長期不佳，血鈣持續偏低，副甲狀腺素就會一直被刺激，變得太過活躍，形成「次發性副甲狀腺機能亢進」。
這時候，這個「緊急拆解大隊」就失控了，它會不分青紅皂白地，日夜不停地從骨頭裡拆解鈣質。長期下來，骨頭就會像被不斷拆解的房子一樣，變得千瘡百孔，脆弱不堪。
本文獲得林軒任醫師授權刊載 引人入腎・林軒任醫師
作者介紹：林軒任醫師，現任：亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任。林軒任醫師臉書粉絲專頁
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其中，鈣質、磷和維生素D這三樣，就像是蓋房子的「鋼筋、水泥和搬運工」，是維持骨頭強壯的關鍵。
當腎臟功能正常時，這個中央管理中心運作順暢，鈣質和磷的平衡得以維持，骨頭的「房子」就能蓋得又穩又牢。但一旦腎臟生病了，這個「中央管理中心」就開始罷工，一連串的骨質危機也隨之而來。
我們將這場「骨質危機」分為三個主要階段，就像是房子的地基被三個不同的問題所侵蝕：
第一階段：鈣質「搬運工」集體罷工——維生素D活化不足
我們的身體裡，維生素D就像一位勤勞的「鈣質搬運工」，它負責把我們從飲食中攝取的鈣質，從腸道搬運到血液中，再送到骨頭這個「工地」去。然而，這個搬運工需要經過「活化」才能上工，而腎臟，就是活化維生素D的最後一道關鍵工廠。
當腎功能下降時，這座工廠的產能大減，活化後的維生素D數量自然就變少了。這就像是雖然工地有充足的鋼筋（鈣質），但搬運工人（活化維生素D）卻不足，導致鋼筋無法順利運送到位。骨頭這個「工地」因為缺乏足夠的建材，就會變得越來越脆弱。
這個問題，醫學上我們稱之為「腎性骨病變」（Renal Osteodystrophy），它是腎臟病患者特有的骨質問題。
腎臟不健康，骨骼跟著受害！下一頁看醫師揭露更多「骨質流失」危機如何發生
第二階段：磷的「亂流」侵蝕地基——高血磷症
我們的身體裡，鈣和磷就像一對難兄難弟，它們的濃度總是互相影響。腎臟的一個重要工作，就是負責將飲食中多餘的磷排出體外。
但當腎功能下降時，腎臟這個「排水系統」堵塞了，多餘的磷就會在血液中堆積，造成「高血磷症」。這時候，就像房子的地基突然被大量的「污水」浸泡。
為了平衡過高的磷，身體會啟動一個緊急機制：從骨頭裡把鈣質拉出來，讓鈣磷比例維持在一個相對穩定的狀態。這就像是為了稀釋污水，不斷地從房子的牆壁上拆下建材。長期下來，骨頭這個「房子」就會被掏空，密度越來越低，變得不堪一擊。
第三階段：緊急「拆解大隊」失控—— 次發性副甲狀腺機能亢進
當體內的鈣質因為上述兩個原因不斷流失，血鈣濃度就會下降。這時候，身體會發出警報，刺激位於甲狀腺旁邊的「副甲狀腺」分泌大量的「副甲狀腺素」（PTH）。
副甲狀腺素就像一個「緊急拆解大隊的總指揮」。它的任務是命令骨頭這個「房子」不斷釋放鈣質到血液中，以維持血液中鈣質的穩定。這在短期內是救命的機制，但如果腎功能長期不佳，血鈣持續偏低，副甲狀腺素就會一直被刺激，變得太過活躍，形成「次發性副甲狀腺機能亢進」。
這時候，這個「緊急拆解大隊」就失控了，它會不分青紅皂白地，日夜不停地從骨頭裡拆解鈣質。長期下來，骨頭就會像被不斷拆解的房子一樣，變得千瘡百孔，脆弱不堪。
本文獲得林軒任醫師授權刊載 引人入腎・林軒任醫師
作者介紹：林軒任醫師，現任：亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任。林軒任醫師臉書粉絲專頁
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