從頭到腳，症狀千變萬化，主動脈剝離診斷不易
其它症狀，當然也跟影響到哪些器官有關。如果主動脈剝離的位置，直接影響到腦部的血管，有可能是以昏迷來表現，就完全沒有機會說他哪裡痛；影響到手的血管，可能是手無力、冰冷，甚至可能有點像中風，手臂癱瘓的症狀。
影響到心臟上面重要的冠狀動脈，這種就很危險，有可能會主動脈剝離加上心肌梗塞，有可能使得心臟得不到血流，心臟就會受不了，猝死的風險會很高。若有一些滲血，流到心臟跟心包膜之間，也會壓迫心臟，造成心包填塞，心臟一樣也會受不了，有可能會有胸悶、呼吸困難、虛弱、冒冷汗的症狀。
影響到腎臟，有可能是側腰痛；影響到腸子，有可能是肚子痛；影響到腳，可能會腳無力、冰冷、腳麻，症狀變化多端。因此，主動脈剝離一開始被延誤診斷的機會，有文獻分析可能高達了三分之一。
而主動脈剝離嚴不嚴重，必須要評估的是，剝離的位置，對於重要器官的影響。大部份A型主動脈剝離，都是從頭裂到尾，若合併中風、休克、器官衰竭的死亡率會非常非常高，影響到心臟，可能連送醫的機會都沒有。
若是危及生命的主動脈剝離，沒有及時手術，每個小時死亡率，都在上升。只要是A型，都該開刀，選擇不開刀，約有九成的病人會在短期內死亡。
但如果是80、90歲，心肺功能已經很差，開刀也可能撐不住，或是體力很虛弱，開完刀，傷口很大，骨頭又不癒合，無法順利脫離加護病房或呼吸照護病房，在生命的最後這一段時間會很辛苦，有很多要去考慮的面向。如果病況太差，也可能會建議不要再挨這麼大的手術去延長痛苦。
60幾歲的長者是主動脈剝離高危險群，三高及心臟疾病更要當心
主動脈剝離，好發於60幾歲的長者。哪些是主動脈剝離的危險因子？就是三高，像是高血壓、高血糖、血脂異常，還有抽煙、年紀大。還有一些是先天的問題，像是Leo有的雙瓣型主動脈瓣膜，有可能在50歲就提早發病。如果有心臟血管疾病的家族史，可以在健檢套餐裡，自費安排仔細一點的彩色心臟超音波，有可能提早發現主動脈瓣比正常人少一瓣，提高警覺。
而主動脈剝離的確診，主要靠電腦斷層的影像檢查，而且要打顯影劑。除非是血管裂開的位置，離心臟很近，有影響到心臟，否則，心電圖、心肌酵素，不見得會看得到異常。
但如果主動脈剝離時，合併有心肌酵素的上升，就要小心是不是有影響到冠狀動脈。手術中，就要一併檢查清楚，必要時，要再多做冠狀動脈的繞道或重建手術。手術時間就要拉更長，風險也會上升。
剛發生主動脈剝離，便秘、咳嗽都要管理，宜避免瞬間發力
而主動脈剝離手術後的病友，值得注意的對手，就是「用力」。
吳柏俞醫師說，「像我們心臟血管外科的加護病房 ，都戲稱術後有三寶，那就是止咳化痰藥，讓你咳的不要那麼用力。止痛藥，讓你不會因為疼痛而血壓上升，對血管造成壓力。最後一寶，就是軟便藥，希望大便很順暢，不要因為便秘的關係，解便要出力。」。
一旦曾經發生過主動脈剝離。不管是A型或B型，就算恢復得再好，也不再是正常人。這是因為我們不可能把所有的主動脈血管全部重建或放支架，因為手術時間會太長，或是傷口會無止境的延伸。
那些沒有重建的血管，還是有機會再裂開或是變成剝離的動脈瘤，會建議治療後，好好休養後回去工作，盡量維持平常的日常生活，不要怕東怕西的，但也不要太累，不適合再做太過粗重的工作，或是太高強度的運動，像是重訓中的舉重，這種要瞬間發力，會增加胸腔或者腹部壓力，是有可能會讓血管裂開的危險動作。
看了這篇文章的人，也看了...
繼續閱讀下一篇推薦文章