全身乾癢、一抓就流血...5穴位改善異位性皮膚炎

【早安健康／澄觀中醫(台中) 盧彥芝醫師】

全身乾癢、一抓就流血...5穴位改善異位性皮膚炎

73y/o陳先生第一次來診時是女兒陪同一起來的，主訴是全身性皮膚紅疹乾癢，抓至破皮有潰瘍滲血的傷口，大大小小佈滿全身，這種情況已長達5年以上，女兒也很擔心所以建議陳先生嘗試中醫治療。患者本身也是醫療人員，所以一開始就述說用過的西藥，症狀仍反覆，仍常癢到抓至出血，尤其晚上更癢，睡到半夜都還要起來洗沾血的衣物，非常困擾。

盧醫師看了陳先生的皮膚範圍，屬於全身性的，範圍擴及臉部，胸口，背部，四肢尤其下肢的部份，都是大大小小紅疹，或潰瘍出血，或暗紅的皮疹傷口！望診後把完脈後主症是血虛有熱，所以開立涼血清熱，解表止癢的水藥搭配外用中藥藥膏早晚擦。第二次回診望診觀察，滲血傷口有縮小，胸口癢感減少，也睡的比較安穩。經過二個半月的治療後，陳先生的傷口現在已經沒有任何滲血或潰瘍的部分了，胸口與背部的紅疹也好的差不多了，手臂也好很多，唯有腿部有些暗色的紅疹還沒有退的那麼好，後期盧醫師加開一些溫通活血的藥。癢感頻率和搔癢程度大幅下降，皮膚變得健康，不會一抓癢就流血。

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異位性皮膚炎，是一種慢性搔癢性皮膚病，病程波動易受精神狀態及氣候改變影響，近年來，因為空氣汙染、社會壓力增大、飲食無節制等因素，發病率有逐年升高的趨勢，罹病率約2-20%。異位性皮膚炎是一種具有遺傳傾向的過敏性皮膚炎，患者除了皮膚反覆出現濕疹和搔癢之外，個人或家族中常合併有氣喘、過敏性鼻炎等過敏症狀。皮膚症狀表現有紅、脫屑、搔癢嚴重造成皮膚表面出現抓痕或結痂皮及苔蘚化。根據本病不同時期的發病臨床表現，與中醫古籍中「四彎風」、「奶癬」、「胎歛瘡」等相類似。

異位性皮膚炎的中醫病因是身體先天保衛能力不足，無法抵擋外來物質的刺激侵襲，而引起過敏反應；或由於脾胃虛弱，運化水濕功能出問題而造成脾虛濕盛。急性期常由風、濕、熱邪相乘所致，可泛發全身搔癢，甚至搔抓破皮而引起感染，皮疹紅腫，滲出液不止，症狀較嚴重，治療以袪風、清熱、利濕為主；慢性期局部皮膚乾燥粗糙變厚，苔癬化明顯，以健脾、潤燥等作為主要方向來調理體質，皮疹顏色深暗，則須再搭配活血化瘀的藥材來調理。

診斷主要標準

以下至少包括三項

–皮膚搔癢
–濕疹或苔癬化皮膚炎同時病灶符合位置，例如：嬰兒面部和四肢伸側皮膚；成人屈側皮膚的苔癬樣變化
–慢性或反覆性皮膚炎大於六個月以上
–個人或家族有異位性體質病史

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