Q：病人還沒有好，為什麼要轉出去？
黃煜為醫師表示，加護病房是很珍貴的資源，目的是在治療過程中穩定病人的生命徵象，並非「治到好」為止。病人住進加護病房的原因若得到控制緩解，就會建議轉出，通常有兩種狀況：
- 一種是病況已不需要那麼多儀器監測，可轉到一般病房。
- 一種是病情不會有更好的進展，可能長期維持這樣的狀態，例如呼吸器依賴的病人，病況穩定後會轉到呼吸照護病房，那裡的人員專業和照護方式，對病人會更有幫助。
Q：病人為什麼變得怪怪的，沒有時間感還有幻覺？
黃煜為醫師指出，加護病房住愈久，對病人不會有好處，一來表示生命徵象不穩定或是病情未改善，二來則會增加譫妄的可能性。
加護病房產生的譫妄成因複雜，包括病人本身疾病、加護病房的高壓環境、監視器的噪音、病人身上的管路與疼痛感都是刺激源，加上很多治療是24小時持續進行，燈光也是不分日夜全天開啟，綜合起來對病人的生理系統形成壓力，就可能讓病人產生認知上的錯亂，例如沒有時間感、不知身在何處，或是回話的邏輯出現問題，甚至虛構不存在的人物或事件。
黃煜為醫師也說明，這些症狀大多是暫時的，家屬不必太擔心，通常病人回到一般病房曬曬太陽後，作息就會漸漸正常，現實感也會恢復，這也是為什麼醫療團隊都會努力讓病人盡早轉出加護病房。他也建議醫療人員在手術前或入住加護病房時，可提前給予家屬相關衛教，以避免誤解。
Q：病人抱怨照顧不周，是不是醫療團隊不盡責？
黃煜為醫師表示，當病人住進加護病房，家屬多半都是很心急的，而病人若意識到身上有管路或被限制不能下床，感受到不舒服也是人之常情。當面對家屬提出這樣的質疑，他會提醒家屬回想，病人剛進來時是什麼狀況？
當時共同努力的目標是什麼？來說明加護病房以拯救生命為優先，而不是追求舒適度，甚至換個角度跟家屬說：「病人能抱怨是好事，表示恢復到一定程度，應該很快可以轉出去。」他也建議家屬聽到病人抱怨時，與其急著向醫護興師問罪，不如針對抱怨的事情，詢問可以如何改善，才是有效的溝通。
Q：為什麼冷氣這麼強，害病人手腳冰冷？
加護病房內為了降低感染風險，溫度會較正常環境來得低，這也是對病人的一種保護。家屬會面時，有時難免以生活經驗來判斷病人手腳冰冷，要求多蓋棉被等保暖措施。
黃煜為醫師指出，有時摸起來手腳冰冷、但病人其實在發燒，比起體表溫度，加護病房內更重視監測病人中樞溫度的變化，並且會及時給予適當處置，這不是蓋多厚的棉被就能改變的；而若評估病人需要外在保暖措施，醫護也會適時提供，不會讓病人受寒。
Q：簽署DNR（不施行心肺復甦術）同意書，就會被放棄救治？
簽署DNR同意書，不等於放棄治療，而是同意讓末期病人在臨終、瀕死或無生命徵象時，得以不接受心肺復甦術。黃煜為醫師表示，DNR有嚴格的條件，必須經兩位專科醫師判定是疾病無法治癒、且病程近期內進展至死亡已不可避免的末期病人，才會適時跟家屬討論DNR同意書的簽署。
黃煜為說，加護病房中的重症病人，病況通常變化很快，醫療團隊一定會盡最大努力救治，對於病況嚴重但病程進展仍有不確定性的病人，也會跟家屬溝通先採取「限時治療嘗試」（time-limited trial），也就是在一定時間內觀察病人對積極治療的反應，如果病情有好轉就繼續，反之，若是病人沒有好轉，僅靠藥物或儀器才暫時撐住，則會建議轉向緩和醫療。
黃煜為認為，加護病房的DNR溝通非常重要，才不會讓家屬有「放棄」的感受，他會向家屬說明醫療團隊做過哪些治療的嘗試和努力，但後續病情仍會加速往壞的方向走，病人身體功能會逐漸變差，近期內可能進展至死亡。
讓家屬理解當病人發生心跳停止或休克，以壓胸、電擊等極端方式維持生命，對病人沒有幫助、還會增加痛苦，若能將治療目標轉向「症狀控制」，幫助病人臨終前減輕不適，就可以讓病人生命終點不要那麼辛苦，也是醫療團隊認為對病人最好的選擇。
作者簡介：藥害救濟基金會，為衛生福利部捐助成立之非營利財團法人機構，以辦理藥害救濟業務及相關研究調查，使正當使用合法藥物而受害者，獲得迅速救濟，以保障消費者、醫療院所及製藥業者之權益，健全醫藥產業發展為成立宗旨。藥害救濟基金會官網、聰明用藥健康吃 Facebook
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