長期腹痛腹瀉合併血便，要注意「總統病」的可能性
潰瘍性結腸炎的發生率並不罕見，前日本首相安倍晉三、美國前總統約翰甘迺迪等名人都曾患病，因此也被稱為「總統病」。發炎性腸道疾病是一種自體免疫疾病，免疫系統會攻擊自己的腸道。只攻擊大腸、直腸的是潰瘍性結腸炎。如果會攻擊小腸的是克隆氏症。純小腸型的克隆氏症佔三成。七成會同時侵犯小腸跟大腸。
▼正常的大腸黏膜：表面平滑、光澤清晰，可見細緻的血管紋路，無發炎或潰瘍。（李柏賢醫師提供）
▼潰瘍性結腸炎的大腸黏膜：呈現瀰漫性發炎、血管紋理消失，表面佈滿白色潰瘍、糜爛與多處出血點的發炎反應。（李柏賢醫師提供）
發炎性腸道疾病有二個好發族群，分別是免疫力最旺盛的20到40歲青壯年，以及，60、70歲的中壯年。過去十年，因飲食西化，台灣發炎性腸道性疾病的發生率上升六倍左右。亞洲地區的日本、韓國、新加坡、香港，也同樣有增加的趨勢。
一旦腹痛、腹瀉大於三個月，同時有像是血便、體重減輕、發燒，這三大警示症狀，建議要就醫，接受進一步的檢查。
驗糞便「鈣衛蛋白」、做腸道內鏡鏡，有助釐清病情
台灣有四分之一的人口有腸躁症，也可能會出現反覆肚子痛、腹瀉的症狀，但腸躁症跟發炎性腸道疾病最大的不同，就是腸躁症沒有腸道發炎。
李柏賢醫師說，「要區分是腸躁症或發炎性腸道疾病有二個方法，一是驗糞便裡的『鈣衛蛋白』，這是腸道發炎時，才會大量出現的蛋白。另一個方法，就是做大腸鏡，直接看腸道有沒有發炎或潰瘍。但克隆氏症，有可能只侵犯小腸，在做大腸鏡時，要伸進去小腸末端看一看，或是加做小腸鏡、膠囊內視鏡，才有辦法確診純小腸型的克隆氏症。」。
在藥物治療上，輕度病友可以使用局部消炎藥。如果要動用到類固醇治療，因長期使用會併發白內障、骨鬆，增加感染風險，建議使用時間控制在三個月內，如果效果不理想，就要考慮換成免疫抑制劑或者生物製劑做進階的治療。
如果是中重度的發炎性腸道疾病友，像是除了拉肚子、血便、肚子痛外，還有腹腔膿瘍、腸道狹窄、穿孔、廔管的併發症，或是已經一天拉肚子10次以上，都是水便、血色素很低，嚴重到需要住院，也會建議要嘗試用生物製劑積極治療。
抗生素沒辦法改善腸道問題怎麼辦？下一頁帶你用「微菌治療」解決反覆發炎的惡性循環
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