美國總統川普被診斷出有「慢性靜脈功能不全」的症狀。其實慢性靜脈功能不全，除了腿部的腫脹症狀之外，也常常與精索靜脈曲張、痔瘡有關！
案例分享：陳先生，30多歲，是一名工程師，因工作需要需要久站久坐。最近幾個月，站立一段時間後，常常腿部沉重、陰囊悶痛，有時排便時會出血，有輕微的痔瘡。另外，陳先生前年新婚，但是婚後一年多了還是未能懷孕，這次來呂醫師門診檢查。
血液逆流的三兄弟：慢性靜脈功能不全、精索靜脈曲張與痔瘡的關係
案例分享：陳先生，30多歲，是一名工程師，因工作需要需要久站久坐。最近幾個月，站立一段時間後，常常腿部沉重、陰囊悶痛，有時排便時會出血，有輕微的痔瘡。另外，陳先生前年新婚，但是婚後一年多了還是未能懷孕，這次來呂醫師門診檢查。
臨床檢查：
治療流程：初期採用針對改善靜脈曲張的藥物及保守治療（抬腿、彈性襪、生活習慣改變），腳腫症狀部分改善但是陰囊依然持續疼痛。於是安排顯微鏡精索靜脈切除術。術後3個月，陰囊疼痛緩解。半年後，精子活動力及數量品質改善，自然懷孕成功！
慢性靜脈功能不全（CVI）、精索靜脈曲張與痔瘡，發生在不同部位，但它們卻共享一個共同病因：靜脈瓣膜功能不全（Venous Valvular Insufficiency）與靜脈壓升高。這些病症皆為靜脈回流障礙的結果，與遺傳體質、姿勢習慣、壓力變化等有密切關聯。
根據一篇土耳其研究報告：在有精索靜脈曲張的男性中，痔瘡發生率達45%，遠高於一般族群。研究認為此關聯可能源自系統性靜脈瓣膜缺陷與靜脈壓力異常。
精索靜脈曲張，主流且效果最好的，還是「顯微鏡精索靜脈曲張切除手術』，只要在鼠蹊部用2公分的小傷口，就可以用顯微鏡切除腫脹變形的靜脈，並保留動脈及淋巴管，避免相關併發症。
慢性靜脈功能不全、精索靜脈曲張與痔瘡看似無關，實則是身體靜脈壓力與瓣膜功能失調的「不同表現」。若您同時有多部位的靜脈曲張現象，建議接受整體血管評估，並與泌尿科、大腸直腸科或血管外科醫師討論，制定合適治療策略。
本文獲得呂謹亨醫師授權刊載 呂謹亨醫師粉絲專頁
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- 下肢靜脈超音波：顯示大隱靜脈有瓣膜逆流，屬中度 CVI
- 陰囊超音波：左側精索靜脈曲張（3級），靜脈擴張 >3mm，Valsalva 時有逆流
- 精液分析：精蟲活動力及數量偏低。
治療流程：初期採用針對改善靜脈曲張的藥物及保守治療（抬腿、彈性襪、生活習慣改變），腳腫症狀部分改善但是陰囊依然持續疼痛。於是安排顯微鏡精索靜脈切除術。術後3個月，陰囊疼痛緩解。半年後，精子活動力及數量品質改善，自然懷孕成功！
你以為的「不同病」，其實可能同源！
慢性靜脈功能不全（CVI）、精索靜脈曲張與痔瘡，發生在不同部位，但它們卻共享一個共同病因：靜脈瓣膜功能不全（Venous Valvular Insufficiency）與靜脈壓升高。這些病症皆為靜脈回流障礙的結果，與遺傳體質、姿勢習慣、壓力變化等有密切關聯。
三種病的共通機轉
- 靜脈瓣膜的功能失常會導致血液倒流，造成靜脈壓力升高，無論是在腿部、肛門或陰囊，皆可能導致靜脈曲張的形成。
- 精索靜脈曲張可能是系統性靜脈功能障礙的一部分，尤其在有下肢靜脈曲張與痔瘡病史的男性中更常見。
症狀與可能影響
- 精索靜脈曲張：陰囊鼠蹊腫脹、疼痛、下墜感、男性不孕、精子品質下降、睪丸縮小
- 痔瘡：肛門脹痛、出血、排便疼痛、垂墜感
- 下肢靜脈曲張：腿部腫脹、靜脈曲張、色素沉著 皮膚潰瘍、慢性疼痛、影響行動力
三者會同時出現嗎？是的！
根據一篇土耳其研究報告：在有精索靜脈曲張的男性中，痔瘡發生率達45%，遠高於一般族群。研究認為此關聯可能源自系統性靜脈瓣膜缺陷與靜脈壓力異常。
治療原則與建議
保守治療：共通三病的第一步
- 生活習慣改善：避免久站、久坐、重物搬運，保持規律運動（如快走、游泳）。
- 飲食調整：高纖低脂、改善便秘。
- 控制體重與血壓。
- 穿戴彈性襪或支撐性內褲。
藥物治療與手術治療
精索靜脈曲張，主流且效果最好的，還是「顯微鏡精索靜脈曲張切除手術』，只要在鼠蹊部用2公分的小傷口，就可以用顯微鏡切除腫脹變形的靜脈，並保留動脈及淋巴管，避免相關併發症。
多點出現、同一根源，值得高度關注！
慢性靜脈功能不全、精索靜脈曲張與痔瘡看似無關，實則是身體靜脈壓力與瓣膜功能失調的「不同表現」。若您同時有多部位的靜脈曲張現象，建議接受整體血管評估，並與泌尿科、大腸直腸科或血管外科醫師討論，制定合適治療策略。
本文獲得呂謹亨醫師授權刊載 呂謹亨醫師粉絲專頁
看了這篇文章的人，也看了...
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