許多人以為，腎臟出了問題，身體一定會發出警訊，事實上，腎功能衰退往往悄無聲息，等到症狀出現時，往往已經來不及。腎臟科醫師洪永祥提醒，超過2成台灣人第一次踏進腎臟科門診，竟然嚴重到被宣告需要洗腎、甚至直接送去洗腎，讓很多人都難以接受。
一名四十多歲的上班族，因為感到疲憊、眼皮腫脹，再加上小便減少，以為只是普通感冒，便決定順路到醫院看診。腎臟科醫師洪永祥回憶，當時第一時間察覺到異常濃烈的尿毒味，檢查後發現患者的腎功能指數已經嚴重超標，當天立即轉往急診室開始洗腎。
腎功能急衰，身體卻無感！他只是感冒看診，當天就送急診洗腎
一名四十多歲的上班族，因為感到疲憊、眼皮腫脹，再加上小便減少，以為只是普通感冒，便決定順路到醫院看診。腎臟科醫師洪永祥回憶，當時第一時間察覺到異常濃烈的尿毒味，檢查後發現患者的腎功能指數已經嚴重超標，當天立即轉往急診室開始洗腎。
可以想像這樣的場景，患者夫婦對於診斷結果感到震驚、難以接受：「我們只是來看感冒，怎麼突然就要洗腎？」事實上，許多人在腎衰竭初期症狀不明顯，直到身體水腫、尿毒指數升高時才發現問題！
為什麼腎功能下降得這麼快，卻毫無感覺？原來我們的腎臟有200萬顆腎絲球，其中只需50萬顆就能維持日常代謝，然而，當代謝疾病如糖尿病、高血壓出現時，腎臟負擔加劇，功能衰退加速，甚至在完全無症狀的情況下，便悄悄進入第三期甚至更後期。
腎臟科醫師洪永祥解釋，慢性腎臟病分為五期，而第三期（腎絲球過濾率30-60）雖已屬危險區域，但許多患者仍可能毫無症狀，其中「疲倦、倦怠感」可能是僅有的輕微徵兆，但一般也不會直接聯想到與腎臟病有關。然而，一旦進入第四期，更明顯的症狀才會逐漸浮現。
因此，40歲以後，絕對不能輕忽腎臟健康，務必做到定期檢查和適當保養。洪永祥醫師建議，40歲以上民眾應定期檢查腎絲球過濾率，特別是當數值跌破60時，最好每三個月追蹤一次，避免腎臟無聲無息地惡化。
腎臟功能退化後，真的只能坐等洗腎嗎？洪永祥腎臟科醫師說，腎臟健康其實還能搶救，但一定要掌握兩個動作，看似簡單、卻需要自律維持，最好的狀況下有機會在三個月內看到腎功能回升的效果。
首先，腎臟是人體的「過濾器」，每天負責將廢物從血液中過濾出去，如果水分攝取不足，過濾效率就會下降，導致毒素堆積，因此，充足的水分是重要關鍵。喝水不能「想到才喝」，盡可能積極依照體重計算每日飲水量，每公斤體重約需飲用30至40毫升的水，例如，一名60公斤的成年人，每日需攝取1800至2400毫升的白開水，簡單的習慣可以發揮大大的效果。
「腎臟是個過濾器，但這個過濾器還需要血液循環來支持。」有氧運動能促進血液循環，提高腎絲球過濾率。建議每週進行五天、每次至少30分鐘的中等強度運動，例如開合跳、快走、騎腳踏車等，強度以心跳達到每分鐘130下並微微出汗為標準，較能有效提升腎臟的過濾效率。
針對腎臟病患者常因體力不支無法運動的困境，腎臟科醫師洪永祥指出，一項簡單且有效的方法可望改善血液循環、穩定血壓、延緩腎功能惡化，那就是「每天泡溫水澡」！他解釋，對於因關節不適或行動不便無法運動的長者而言，溫水澡是理想的替代選擇。
原因在於，人體腎臟內的腎絲球主要由微血管構成，其過濾功能與血液循環息息相關。研究顯示，經常泡溫泉的老年人，平均血壓可比一般人低10毫米汞柱，這樣的效果堪比服用一顆血壓藥，對心血管與腎功能都有正面影響！因此建議可以每天泡10至15分鐘的溫水澡，不僅有助於提升腎絲球的過濾效率，還能穩定血壓、降低腎臟病惡化風險。
泡澡指南：
如何延緩腎臟功能惡化？避開錯誤習慣地雷、正確選擇飲食很重要！下一頁看更多腎臟科醫師重點分享
洪永祥醫師形容腎臟保養如同計分卡，血糖控制不好、飲水不足、飲食過鹹，這些都是扣分項目；而飲水充足、規律運動則是加分項目。40歲以後，腎功能每年平均下降一到兩分，若持續加分，就能延緩退化，守住腎臟健康。
至於醫學上實際在檢查腎臟功能時，「肌酸酐」（Creatinine，CR）就是關鍵數值之一。所謂的肌酸酐是肌肉代謝後的產物，由腎臟負責過濾排出體外。正常情況下，肌酸酐濃度會保持穩定，但某些情況下可能「假性升高」。例如，進行激烈核心運動或高強度肌力訓練，會導致肌肉分解，釋放出大量肌酸酐，短期內數值飆升，可能誤判為腎功能惡化。
舉例來說，洪永祥醫師曾遇過一名患者，檢查前做了高強度訓練，結果肌酸酐指數驟升20分，實際上並非腎臟問題，而是肌肉產生的廢物堆積。因此，在抽血前一天，應避免劇烈運動，以免干擾檢查結果。
洪永祥醫師指出，腎臟保健的關鍵在於「延緩退化、減少損傷」，並非單靠血糖、血壓控制即可萬無一失。許多患者忽略生活中看似微小的習慣，往往正是傷腎主因。
例如一位60多歲的糖尿病患者，因誤信血糖藥會傷腎而停藥，腎功能從60分驟降至35分；在重新穩定血糖後，才逐步回升至60分左右。另一位40多歲患者則因長期水分攝取不足，腎功能從50分掉至30分以下，調整為每日補水2000cc後，三個月內回升近20分。「腎功能下降，有時不是疾病本身，而是生活中被忽略的小細節在悄悄耗損腎臟。」唯有培養正確習慣，才能真正守護腎臟健康。
最後，如果已經是慢性腎衰竭的階段，透過飲食延緩腎功能惡化則非常關鍵，當腎功能逐漸衰退至45分以下時，就必須開始進行「限磷、限鉀、限蛋白」的飲食調整。
但洪永祥腎臟科醫師強調，如果是尚未進入腎衰竭階段的高血壓、糖尿病患者，一旦錯誤限磷、限鉀、限蛋白，反而可能導致營養不良，加速肌少症的發展。所以腎病飲食務必在醫師或營養師指導下，根據個人腎功能情形調整，當腎衰竭患者同時患有糖尿病，因為要「限澱粉、限糖」，飲食調整又會變得更複雜。
然而，腎臟功能惡化時，血糖控制可能出現「假性改善」現象。洪永祥醫師解釋，這是因為胰島素本身也需要透過腎臟代謝，若腎功能下降、胰島素代謝變慢，血液中的胰島素濃度增加，血糖也因此降低。「很多病人說血糖控制得比以前好了，但並不是真的改善，而是腎臟衰退所帶來的假象，甚至可能出現低血糖。」值得特別注意。
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為什麼腎功能下降得這麼快，卻毫無感覺？原來我們的腎臟有200萬顆腎絲球，其中只需50萬顆就能維持日常代謝，然而，當代謝疾病如糖尿病、高血壓出現時，腎臟負擔加劇，功能衰退加速，甚至在完全無症狀的情況下，便悄悄進入第三期甚至更後期。
腎病三期還無症狀？這項數值飆高要警覺！
腎臟科醫師洪永祥解釋，慢性腎臟病分為五期，而第三期（腎絲球過濾率30-60）雖已屬危險區域，但許多患者仍可能毫無症狀，其中「疲倦、倦怠感」可能是僅有的輕微徵兆，但一般也不會直接聯想到與腎臟病有關。然而，一旦進入第四期，更明顯的症狀才會逐漸浮現。
因此，40歲以後，絕對不能輕忽腎臟健康，務必做到定期檢查和適當保養。洪永祥醫師建議，40歲以上民眾應定期檢查腎絲球過濾率，特別是當數值跌破60時，最好每三個月追蹤一次，避免腎臟無聲無息地惡化。
不花錢不用吃保健品！簡單2動作，三個月逆轉腎功能
腎臟功能退化後，真的只能坐等洗腎嗎？洪永祥腎臟科醫師說，腎臟健康其實還能搶救，但一定要掌握兩個動作，看似簡單、卻需要自律維持，最好的狀況下有機會在三個月內看到腎功能回升的效果。
第一招：喝足夠的白開水
首先，腎臟是人體的「過濾器」，每天負責將廢物從血液中過濾出去，如果水分攝取不足，過濾效率就會下降，導致毒素堆積，因此，充足的水分是重要關鍵。喝水不能「想到才喝」，盡可能積極依照體重計算每日飲水量，每公斤體重約需飲用30至40毫升的水，例如，一名60公斤的成年人，每日需攝取1800至2400毫升的白開水，簡單的習慣可以發揮大大的效果。
第二招：中等強度有氧運動
「腎臟是個過濾器，但這個過濾器還需要血液循環來支持。」有氧運動能促進血液循環，提高腎絲球過濾率。建議每週進行五天、每次至少30分鐘的中等強度運動，例如開合跳、快走、騎腳踏車等，強度以心跳達到每分鐘130下並微微出汗為標準，較能有效提升腎臟的過濾效率。
每天15分鐘溫水澡，護腎效果堪比一顆血壓藥？
針對腎臟病患者常因體力不支無法運動的困境，腎臟科醫師洪永祥指出，一項簡單且有效的方法可望改善血液循環、穩定血壓、延緩腎功能惡化，那就是「每天泡溫水澡」！他解釋，對於因關節不適或行動不便無法運動的長者而言，溫水澡是理想的替代選擇。
原因在於，人體腎臟內的腎絲球主要由微血管構成，其過濾功能與血液循環息息相關。研究顯示，經常泡溫泉的老年人，平均血壓可比一般人低10毫米汞柱，這樣的效果堪比服用一顆血壓藥，對心血管與腎功能都有正面影響！因此建議可以每天泡10至15分鐘的溫水澡，不僅有助於提升腎絲球的過濾效率，還能穩定血壓、降低腎臟病惡化風險。
泡澡指南：
- 水溫建議：38至42°C，避免水溫過高以免增加心臟與血管負擔。
- 時間控制：每次10至15分鐘為宜，過久恐引起血壓波動或跌倒風險。
- 安全提醒：年長者泡澡應有家人陪伴，並於泡澡後擦乾身體、使用保濕乳液，預防皮膚乾裂或感染，避免引發蜂窩性組織炎進一步影響腎功能。
如何延緩腎臟功能惡化？避開錯誤習慣地雷、正確選擇飲食很重要！下一頁看更多腎臟科醫師重點分享
錯誤習慣遠比藥物更傷腎！腎臟保養「加分、扣分」自己能做主
洪永祥醫師形容腎臟保養如同計分卡，血糖控制不好、飲水不足、飲食過鹹，這些都是扣分項目；而飲水充足、規律運動則是加分項目。40歲以後，腎功能每年平均下降一到兩分，若持續加分，就能延緩退化，守住腎臟健康。
至於醫學上實際在檢查腎臟功能時，「肌酸酐」（Creatinine，CR）就是關鍵數值之一。所謂的肌酸酐是肌肉代謝後的產物，由腎臟負責過濾排出體外。正常情況下，肌酸酐濃度會保持穩定，但某些情況下可能「假性升高」。例如，進行激烈核心運動或高強度肌力訓練，會導致肌肉分解，釋放出大量肌酸酐，短期內數值飆升，可能誤判為腎功能惡化。
舉例來說，洪永祥醫師曾遇過一名患者，檢查前做了高強度訓練，結果肌酸酐指數驟升20分，實際上並非腎臟問題，而是肌肉產生的廢物堆積。因此，在抽血前一天，應避免劇烈運動，以免干擾檢查結果。
- 肌酸酐CR正常範圍： 男性為1.3 mg/dL以下，女性則為0.9 mg/dL以下。
- 肌酸酐CR數值偏高： 若肌酸酐濃度升高，代表腎臟排毒功能下降，可能提示腎功能損傷或衰退。
洪永祥醫師指出，腎臟保健的關鍵在於「延緩退化、減少損傷」，並非單靠血糖、血壓控制即可萬無一失。許多患者忽略生活中看似微小的習慣，往往正是傷腎主因。
例如一位60多歲的糖尿病患者，因誤信血糖藥會傷腎而停藥，腎功能從60分驟降至35分；在重新穩定血糖後，才逐步回升至60分左右。另一位40多歲患者則因長期水分攝取不足，腎功能從50分掉至30分以下，調整為每日補水2000cc後，三個月內回升近20分。「腎功能下降，有時不是疾病本身，而是生活中被忽略的小細節在悄悄耗損腎臟。」唯有培養正確習慣，才能真正守護腎臟健康。
快筆記！醫授「限磷、限鉀、限蛋白、糖尿病腎病變」正確吃法
最後，如果已經是慢性腎衰竭的階段，透過飲食延緩腎功能惡化則非常關鍵，當腎功能逐漸衰退至45分以下時，就必須開始進行「限磷、限鉀、限蛋白」的飲食調整。
但洪永祥腎臟科醫師強調，如果是尚未進入腎衰竭階段的高血壓、糖尿病患者，一旦錯誤限磷、限鉀、限蛋白，反而可能導致營養不良，加速肌少症的發展。所以腎病飲食務必在醫師或營養師指導下，根據個人腎功能情形調整，當腎衰竭患者同時患有糖尿病，因為要「限澱粉、限糖」，飲食調整又會變得更複雜。
- 限蛋白：一天僅能攝取5份
蛋白質雖是維持肌肉與免疫功能的重要營養素，但對於腎臟病患者來說，過量蛋白質會產生大量代謝廢物，增加腎臟負擔。洪醫師強調：「真正的限蛋白飲食是將一般人所需蛋白質量減半。」
【如何計算蛋白質攝取量？】1份蛋白質＝1顆雞蛋＝1杯240cc牛奶。若一天以5份蛋白質為限，早餐1杯牛奶1顆蛋，已經攝取2份；午餐吃一塊雞胸肉約2份蛋白質，晚餐喝一杯豆漿約1份蛋白質，即達到一天的限量。 - 限磷：避開加工食品、堅果與糙米
磷普遍存在於動物內臟、堅果、全穀類等食物中，對於腎臟病患者來說，過量磷會加重腎臟負擔，並增加骨骼流失風險。每日磷攝取量應控制在800毫克以下 - 限鉀：蔬菜、肉燙過再食用
鉀主要存在於蔬菜和水果中，攝取過多鉀離子，會導致心律不整、肌肉無力。綠葉蔬菜需燙煮後再食用，以降低鉀含量。每日磷攝取量應控制在3000毫克以下。 - 烹調方式
洪永祥醫師強調，腎臟病患者不僅要注意食材選擇，還應避免高溫油炸與燒烤，因為高溫烹調會產生致癌物質，如丙烯醯胺、多環芳香烴及異環胺，不僅對腎臟不利，還會加重身體發炎反應。推薦烹調方式包含清蒸、水煮，可以保持食物營養成分，減少致癌物產生，其次則是滷煮的方式。 - 糖尿病伴隨腎病變的飲食：「限澱粉」或「限蛋白」
糖友腎病變的飲食對策，通常還會根據腎功能狀態而有所不同。- 腎功能45分以上：當腎絲球過濾率仍在45分以上時，建議以糖尿病飲食為主。
- 腎功能45分以下：飲食策略需從「限澱粉」轉向「限蛋白」，此時熱量來源將以低蛋白澱粉為主，包括冬粉、米粉、蘿蔔糕、低蛋白米等。這些食物雖屬精緻澱粉、營養價值不高，卻能提供熱量又減少腎臟負擔，反倒不應再攝取糙米、五穀米、燕麥等高磷高蛋白的全穀雜糧。
然而，腎臟功能惡化時，血糖控制可能出現「假性改善」現象。洪永祥醫師解釋，這是因為胰島素本身也需要透過腎臟代謝，若腎功能下降、胰島素代謝變慢，血液中的胰島素濃度增加，血糖也因此降低。「很多病人說血糖控制得比以前好了，但並不是真的改善，而是腎臟衰退所帶來的假象，甚至可能出現低血糖。」值得特別注意。
看了這篇文章的人，也看了…
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