退化性關節炎是常見的關節疾病，根據衛福部統計，台灣約有350萬人受到膝關節退化困擾，每年約有2萬人須置換人工關節。但很多人以為，換了人工關節就能自由跑跳，沒想到術後卻痛到不能走路、甚至引起嚴重發炎，到底是怎麼回事？
骨科醫師呂紹睿強調，人工關節置換手術，其實是治療退化性關節炎的最後手段！究竟膝關節炎的嚴重程度你了解多少？該如何治療？急性疼痛又該如何舒緩？PRP、玻尿酸真的能完全解決膝關節退化嗎？
骨科醫師呂紹睿強調，人工關節置換手術，其實是治療退化性關節炎的最後手段！究竟膝關節炎的嚴重程度你了解多少？該如何治療？急性疼痛又該如何舒緩？PRP、玻尿酸真的能完全解決膝關節退化嗎？
治療退化性關節炎迷思1：止痛藥太傷身不敢吃？
針對初期的退化性關節炎，醫師通常會建議患者採用保守治療的方式，例如復健、服用止痛藥或打針，但不少人會擔心止痛藥傷身而不敢服用，到底止痛藥該不該吃呢？呂紹睿醫師解釋，通常膝蓋急性發炎時，炎症反應會釋放出酵素，進一步破壞軟骨，所以遵循醫囑、及時服用消炎止痛藥，不僅僅是緩解疼痛，更能避免軟骨進一步受損，是控制發炎重要的治療手段之一。
另外，當膝蓋突然出現劇烈疼痛時，還是有除了藥物之外的緩解方法，呂紹睿醫師分享三種簡單有效的舒緩對策：
說到退化性關節炎，大家都會想問「我的膝蓋是不是需要開刀才會好」？對此，呂紹睿醫師說明，退化性關節炎通常會以「軟骨的破壞程度」區分為五種階段，而退化性關節炎的治療方式應該要根據病情階段來決定，並不是所有患者都需要接受手術治療，
針對早期的患者，呂紹睿醫師通常不建議手術，而是強調透過日常保健來改善病情。包括「智慧護膝3+3」原則與護膝運動，減少膝蓋負擔，延緩病情進展。到了第三期以後，病情已開始影響患者的日常活動，但如果關節變形程度尚未超過七度，可以考慮透過「關節鏡手術」促進軟骨再生。然而，若變形超過七度，就需要更進一步的手術處理，例如切骨矯正、或是半關節置換手術。
這項手術的目標在於「清除不正常的摩擦、清除發炎組織、放鬆膝蓋壓力」，呂紹睿醫師解釋，主要目的是改善膝蓋內部的環境，針對膝蓋內部破壞的因素治療，進而幫助軟骨再生。若在關節鏡手術中清理膝蓋內部後，再加入幹細胞治療，促進軟骨再生，還有望進一步提升復原率，這項技術已將成功率提高15%，患者復原機率達到85%。（但若軟骨已經損壞到無法修復的程度，就需要考慮進一步的手術，例如部分關節置換或全關節置換）
病情進展至第四或第五期時，關節損傷範圍通常較大，此時多數患者可能會需要「人工關節置換手術」。具體置換方式需要根據受損範圍進行評估，選擇全關節置換或部分關節置換，以確保治療效果。呂紹睿醫師說，他推薦的「護膝三運動」適用於所有膝蓋相關手術後的患者，患者在家中做這三項運動，就能有效促進膝蓋的恢復。
點下一頁～換人工關節一勞永逸？
呂紹睿醫師提到，曾有患者本來很期待著迎接退休生活，卻在置換人工關節後，受到細菌感染的威脅，最後需要長期服用抗生素；甚至，曾有一位務農的男子，過去因膝蓋問題歷經多次手術，後來「反覆感染」造成膝蓋上方留有一個持續流膿的洞口，在醫師診斷下建議重新置換人工關節，該名患者回想起過去的痛苦經驗，不願意再換人工關節，遺憾最終不堪病痛折磨，走向人生終點...
事實上，換完人工關節並不代表是「一勞永逸」，呂紹睿醫師分析有三種狀況，就算換了人工關節一樣不盡理想，甚至衍伸其他困擾。
呂紹睿醫師解釋，在置換人工關節時，通常也會處理患者的內側摩擦現象，如果病痛問題能處理掉，正常狀況下多數患者（約95%）術後滿意度高、且能終身正常使用關節，就無需再次手術，所以以往常流傳「人工關節只能用十年或十五年」的說法，其實是個迷思。
我們常聽到的PRP、葡萄糖胺或者軟骨素、玻尿酸等等，這些真的可以有效改善膝關節退化嗎？呂醫師認為，過去大家的觀念都會認為是膝蓋老了、退化了，才衍伸出很多方式想要延緩退化過程，而這些所謂的PRP、玻尿酸甚至剛剛提到的幹細胞治療都類似於「補土」的作用，即使表面上看起來有改善，但還是沒有處理到根本的問題。
呂紹睿醫師說，根據統計，80%的患者在治療後的X光片上，可以看見膝關節停止退化，甚至有好轉的跡象，在症狀滿意度方面，更達到90%。有些膝蓋變形嚴重的患者，即使未接受人工關節置換手術，但經過內部發炎的處理，雖然不一定能像正常人一樣進行高強度運動，但過了7-8年後仍可自在生活。不過，有些患者症狀輕微，因為對運動要求較高，也可能會選擇進行關節鏡手術，以恢復更好的膝蓋功能。
他強調，膝蓋問題並非無法改善，只要積極面對並採取正確的治療與保健措施，就有機會改善病況、恢復功能，甚至重拾跑跳自如的生活品質！
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另外，當膝蓋突然出現劇烈疼痛時，還是有除了藥物之外的緩解方法，呂紹睿醫師分享三種簡單有效的舒緩對策：
- 減少會夾到皺襞的動作：膝蓋的皺襞是組織結構的一部分，過度的彎曲或不當動作可能會引發疼痛。因此，在日常生活中要減少容易壓迫或夾到膝蓋皺襞的動作，例如過多的深蹲、跪姿或頻繁上下樓梯。
- 冰敷與溫敷：在急性疼痛的最初1-2天，可用冰敷來減少炎症和腫脹，過了急性期後，則改為局部溫敷，有助於促進血液循環，緩解僵硬和不適。此外，早晚泡腳半小時也是一個簡單的方法，可以進一步改善血液循環，讓膝蓋獲得舒緩。
- 護膝三運動：呂醫師強調護膝三運動的重要性，這些運動不僅能幫助減輕疼痛，還能強化膝蓋周圍的肌肉與結構，穩定關節，預防進一步損傷。透過持之以恆的鍛煉，膝蓋健康會有明顯改善。
治療退化性關節炎迷思2：一定要動手術才能解決？
說到退化性關節炎，大家都會想問「我的膝蓋是不是需要開刀才會好」？對此，呂紹睿醫師說明，退化性關節炎通常會以「軟骨的破壞程度」區分為五種階段，而退化性關節炎的治療方式應該要根據病情階段來決定，並不是所有患者都需要接受手術治療，
- 第一期：X光片通常還看不出軟骨有受損，有輕微疼痛、緊、腫感，大多出現在30歲以下的年輕患者
- 第二期：可藉由X光片看到關節腔變窄，也就是軟骨有被磨損、彈性變差
- 第三期：軟骨已經受到更多破壞，關節為了維持穩定，會自然長出骨刺去把韌帶撐緊
- 第四期：軟骨已經完全磨光了，膝蓋變形，骨頭間沒有空隙
- 第五期：這時候關節已經鬆動，也已經是最嚴重的狀態。
針對早期的患者，呂紹睿醫師通常不建議手術，而是強調透過日常保健來改善病情。包括「智慧護膝3+3」原則與護膝運動，減少膝蓋負擔，延緩病情進展。到了第三期以後，病情已開始影響患者的日常活動，但如果關節變形程度尚未超過七度，可以考慮透過「關節鏡手術」促進軟骨再生。然而，若變形超過七度，就需要更進一步的手術處理，例如切骨矯正、或是半關節置換手術。
tips：關節鏡軟骨再生促進手術是什麼？
這項手術的目標在於「清除不正常的摩擦、清除發炎組織、放鬆膝蓋壓力」，呂紹睿醫師解釋，主要目的是改善膝蓋內部的環境，針對膝蓋內部破壞的因素治療，進而幫助軟骨再生。若在關節鏡手術中清理膝蓋內部後，再加入幹細胞治療，促進軟骨再生，還有望進一步提升復原率，這項技術已將成功率提高15%，患者復原機率達到85%。（但若軟骨已經損壞到無法修復的程度，就需要考慮進一步的手術，例如部分關節置換或全關節置換）
病情進展至第四或第五期時，關節損傷範圍通常較大，此時多數患者可能會需要「人工關節置換手術」。具體置換方式需要根據受損範圍進行評估，選擇全關節置換或部分關節置換，以確保治療效果。呂紹睿醫師說，他推薦的「護膝三運動」適用於所有膝蓋相關手術後的患者，患者在家中做這三項運動，就能有效促進膝蓋的恢復。
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治療退化性關節炎迷思3：換人工關節一勞永逸？還是只能用10年？
呂紹睿醫師提到，曾有患者本來很期待著迎接退休生活，卻在置換人工關節後，受到細菌感染的威脅，最後需要長期服用抗生素；甚至，曾有一位務農的男子，過去因膝蓋問題歷經多次手術，後來「反覆感染」造成膝蓋上方留有一個持續流膿的洞口，在醫師診斷下建議重新置換人工關節，該名患者回想起過去的痛苦經驗，不願意再換人工關節，遺憾最終不堪病痛折磨，走向人生終點...
事實上，換完人工關節並不代表是「一勞永逸」，呂紹睿醫師分析有三種狀況，就算換了人工關節一樣不盡理想，甚至衍伸其他困擾。
- 細菌感染：細菌感染對患者的影響非常嚴重，尤其是老年人。一旦感染發生，治療過程可能拖延六個月以上。第一階段必須先拆除人工關節，進行長達三個月的抗生素治療後，才能再次植入更大的人工關節。
- 關節鬆脫與磨損：關節鬆脫或磨損的患者需要再次手術處理，但二次手術的效果通常不如第一次，對患者來說可能是一個巨大的身心負擔。
- 不明原因的疼痛：根據國外研究統計，約有30%至40%患者在置換人工關節後感到不滿意，原因包括不明原因的疼痛或緊繃的不適感。
呂紹睿醫師解釋，在置換人工關節時，通常也會處理患者的內側摩擦現象，如果病痛問題能處理掉，正常狀況下多數患者（約95%）術後滿意度高、且能終身正常使用關節，就無需再次手術，所以以往常流傳「人工關節只能用十年或十五年」的說法，其實是個迷思。
治療退化性關節炎迷思4：PRP、玻尿酸，能徹底解決膝關節退化？
我們常聽到的PRP、葡萄糖胺或者軟骨素、玻尿酸等等，這些真的可以有效改善膝關節退化嗎？呂醫師認為，過去大家的觀念都會認為是膝蓋老了、退化了，才衍伸出很多方式想要延緩退化過程，而這些所謂的PRP、玻尿酸甚至剛剛提到的幹細胞治療都類似於「補土」的作用，即使表面上看起來有改善，但還是沒有處理到根本的問題。
呂紹睿醫師說，根據統計，80%的患者在治療後的X光片上，可以看見膝關節停止退化，甚至有好轉的跡象，在症狀滿意度方面，更達到90%。有些膝蓋變形嚴重的患者，即使未接受人工關節置換手術，但經過內部發炎的處理，雖然不一定能像正常人一樣進行高強度運動，但過了7-8年後仍可自在生活。不過，有些患者症狀輕微，因為對運動要求較高，也可能會選擇進行關節鏡手術，以恢復更好的膝蓋功能。
他強調，膝蓋問題並非無法改善，只要積極面對並採取正確的治療與保健措施，就有機會改善病況、恢復功能，甚至重拾跑跳自如的生活品質！
看了這篇文章的人，也看了...
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