57歲的藝人沈玉琳，近日在其臉書專頁證實了自己罹患白血球異常增生的白血病（Leukemia，俗稱血癌）。過往不少名人也深受血癌所苦，例如已過世的歌手高凌風、鴻海集團創辦人郭台銘的弟弟郭台成、台視前主播劉忠繼。而其中前職棒球星兼球評潘忠韋，在2019年底被確診血癌後，歷經一年多的骨髓移植、化療，讓他從鬼門關前爬出來，並在2021宣布結束治療並持續追蹤。
令人聞之色變的血癌，剛開始會出現哪些症狀？哪些是血癌的高風險致癌因子？臨床上血癌有哪些治療方式？該如何預防？本篇一次解析。
令人聞之色變的血癌，剛開始會出現哪些症狀？哪些是血癌的高風險致癌因子？臨床上血癌有哪些治療方式？該如何預防？本篇一次解析。
血癌怎麼來的？有輻射、遺傳、DNA變異6大風險因子
白血病是身體造血組織（包括骨髓和淋巴系统）的癌症。人體內主要的造血系統「骨髓」產生了癌化病變，而白血球失去了正常血球細胞應有的分化能力及老化死亡現象，造成這些不正常的白血球不斷增生，逐漸取代骨髓內的正常造血細胞，並佔據整個骨髓且遍布血液中。當癌細胞佔據骨髓，影響的不只有白血球，紅血球和血小板的功能也會連帶受到影響。
雖然在衛福部最新公布的2024年國人癌症十大死因中，血癌已跌出十大癌症死因之外，不過仍有1272名患者因血癌而死亡，且人數每年微幅上升。根據衛福部的資料顯示，血癌發生機率男性多於女性。導致血癌的因素複雜且因人而異：
血癌依症狀、病程速度和受影響的細胞類型，可區分為急性、慢性、淋巴性及骨髓性四大類：
急性白血病：發現時很突然且快，通常會有發燒、貧血、出血、感染等常見症狀。
慢性白血病：常因體檢或其他疾病時發現。
血癌不像實體癌（如肺癌、大腸癌）有明確的1～4期分期，而是依病程進展速度、癌細胞成熟度、細胞來源、形態特徵如良/惡性比例等，分為以上五類，以此來幫助醫師判斷嚴重程度、預後好壞及適合的治療方式。
如果有出現這些症狀且持續超過一週以上，務必要進一步檢查，血癌常見的症狀：
當出現以上症狀時，請及時就醫接受診斷，目前的檢查診斷方式有：
血癌治療不像一般實體癌症採取「開刀拿掉腫瘤」的方式，大多需要靠「全身性治療」，依據血癌的急慢性和細胞變異分類，臨床上有以下治療的方式：
知名醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》的一份研究，針對全球各國的健康保健品質指標評比，分析全球195個國家於1990～2015的健康數據，台灣在白血病（血癌）治療評分達100分為全球第一，堪稱「隱形冠軍」。近年來，血癌的治療方面隨著藥物與免疫療法的突破，為患者帶來新的希望，精準醫療的應用，也能更有效地控制病情，提升存活率。想要遠離血癌的威脅，衛福部也提出以下幾點預防之道：
參考資料:
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雖然在衛福部最新公布的2024年國人癌症十大死因中，血癌已跌出十大癌症死因之外，不過仍有1272名患者因血癌而死亡，且人數每年微幅上升。根據衛福部的資料顯示，血癌發生機率男性多於女性。導致血癌的因素複雜且因人而異：
輻射：
暴露在高劑量的輻射線中。電磁波：
有些研究報告顯示，電磁波的傷害也是引發白血病的危險因子，但還需要更多報告證實。化學藥劑：
工作環境需長時間暴露在某些化學藥劑中，例如苯。病毒：
目前已知第一型人類T淋巴球細胞性病毒感染與成年型T細胞白血病有關。遺傳或基因突變：
例如唐氏症。自體免疫能力有缺陷者。
血癌沒有分期？依「病程快慢」辨別高低風險
血癌依症狀、病程速度和受影響的細胞類型，可區分為急性、慢性、淋巴性及骨髓性四大類：
急性白血病：發現時很突然且快，通常會有發燒、貧血、出血、感染等常見症狀。
急性骨髓性白血病（AML）：
好發於成年人，疾病進展速度快，高致命性且存活率低。好發於65歲以上長者，男性多於女性。急性淋巴性白血病（ALL）：
好發於10歲以下兒童，成年人約佔20%左右。不成熟的淋巴芽細胞異常增生，疾病的進展速度快，沒立即治療常引發更多嚴重的合併症。
慢性白血病：常因體檢或其他疾病時發現。
慢性骨髓性白血病（CML）：
好發年齡約為40～60歲。第9號染色體上的ABL 基因改接到第22對染色體上的BCR基因，產生新的「費城染色體」，會造成體內白血球異常增生及分裂。慢性淋巴性白血病（CLL）：
好發50歲以上中老年人。體內持續產生過多不正常的淋巴球，會使得正常免疫功能喪失，也影響紅血球、血小板的生成，造成貧血或是容易出血。過多的淋巴球，會堆積在血液、骨髓、肝臟、脾臟和淋巴組織等，產生一系列症狀。
其他白血病：
其他罕見類型的白血病，包括毛細胞白血病、骨髓增生不良症候群等。血癌不像實體癌（如肺癌、大腸癌）有明確的1～4期分期，而是依病程進展速度、癌細胞成熟度、細胞來源、形態特徵如良/惡性比例等，分為以上五類，以此來幫助醫師判斷嚴重程度、預後好壞及適合的治療方式。
血癌9大症狀曝光：反覆感冒發燒、貧血、不明瘀青恐是警訊
如果有出現這些症狀且持續超過一週以上，務必要進一步檢查，血癌常見的症狀：
- 不明原因發燒：常常感冒、發燒、喉嚨痛等反覆感染卻找不出原因。
- 臉色蒼白疲倦、打寒顫
- 皮膚出現不明瘀青出血、牙齦腫脹
- 骨頭或關節感到疼痛
- 肚子不明原因變大、肝脾腫大、淋巴結不明原因腫大
- 體重減輕、食慾變差
- 有貧血狀況、偶爾暈眩、視力模糊
- 常流鼻血
- 出汗過多，尤其在晚上
血癌不能開刀治療，現行4種檢查及7種治療方式
當出現以上症狀時，請及時就醫接受診斷，目前的檢查診斷方式有：
血液常規檢查：
白血球數目異常增高或低下。周邊血液抹片：
檢查血球分化情形。骨髓穿刺切片檢查：
目的是確定診斷及分類。染色體的測定，分子生物學檢查：
如基因重組都可以做為評估預後的參考。
血癌治療不像一般實體癌症採取「開刀拿掉腫瘤」的方式，大多需要靠「全身性治療」，依據血癌的急慢性和細胞變異分類，臨床上有以下治療的方式：
化學藥物治療：
通常是治療第一線，使用抗癌藥物殺死癌細胞。做完第一階段引導性化學治療會安排骨髓檢查，確定造血功能是否恢復達到「完全緩解」後，再進入下一階段的「鞏固治療」。如屬於高危險族群或無法達到有效緩解、復發，則考慮做造血幹細胞移植。標靶藥物治療：
針對特定突變基因（如CML的BCR-ABL）給予精準藥物，副作用較少。免疫治療：
利用基因工程技術，改造體內的免疫T細胞來對付癌細胞，例如CAR-T細胞治療。跟造血幹細胞移植一樣，須先接受高劑量的化學治療。放射線治療：
與其他治療方式配合，例如：與化學藥物治療併用在接受造血幹細胞移植之前，或用在骨髓性肉瘤，接受局部照射。造血幹細胞移植（骨髓移植）：
重建健康的造血系統，是部分高風險血癌的重要治療選項。支持性療法：
如輸血、抗生素、止吐藥，幫助病人減輕副作用、提升生活品質。參加臨床試驗。
血癌治療評分全球第一！生活6大防癌建議
知名醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》的一份研究，針對全球各國的健康保健品質指標評比，分析全球195個國家於1990～2015的健康數據，台灣在白血病（血癌）治療評分達100分為全球第一，堪稱「隱形冠軍」。近年來，血癌的治療方面隨著藥物與免疫療法的突破，為患者帶來新的希望，精準醫療的應用，也能更有效地控制病情，提升存活率。想要遠離血癌的威脅，衛福部也提出以下幾點預防之道：
- 職業性化學品接觸和放射工作者，應加強防護，定期檢查。
- 遠離輻射，避免接觸化學治癌物。
- 遠離某些藥物：長期服用抗風濕藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥及磺胺劑等，可能誘發白血病。
- 孕期勿過度照射X光：以免胎兒罹患先天性白血病。
- 多吃增強免疫力的食物：常吃牛奶、肉、豆製品及維生素C含量豐富的蔬果，可防癌變。
- 加強運動和生活保健：為了增強體質，平日應培養運動習慣、保持規律生活、睡眠充足及避免勞累。
參考資料:
看了這篇文章的人，也看了...
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