頸部腫塊如何分辨良性惡性？這異狀80％是惡癌！

【早安健康／彰化基督教醫院 家庭醫學科醫師 吳婉卉、吳美鳳】頸部腫塊是一種常見的表現，頸部裡面包含頸動脈、靜脈、脊椎、食道、氣管、淋巴組織等重要器官，出現腫塊時較容易被摸到，除了良性發炎反應，也別忽視可能是癌症的警訊！因此，了解常見頸部腫塊的原因及危險因子，有助於及時診斷及治療。

成人頸部腫塊主要可分為三大類：

1. 發炎性疾病：正常人頸部淋巴腺約有二、三百個，約半顆米粒大小，有發炎反應時則會變大，但一般不會超過兩公分。一般人常因感冒、牙齒痛、扁桃腺發炎等而有頸部淋巴結腫大現象，大多會在治療本身的發炎疾病後數天內縮小。
   
   

先天性的頸部腫塊：通常兒童時期就有，但也有到成人時才發現，而此種腫塊通常為緩慢成長，無痛且軟或有彈性的腫塊，而且形狀呈圓形等，感染發炎後才會痛和腫脹，如甲狀舌骨囊腫、皮樣囊腫、血管瘤、淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲狀腺囊腫、脂肪瘤… 等。

惡性腫瘤：年紀越大(大於40歲以上)則惡性機率增加。另外，頸部腫塊有個80% 法則：「統計三公分以上之頸部腫瘤約百分之八十為惡性，惡性腫瘤當中約百分之八十為轉移性，轉移性腫瘤當中約百分之八十來自頭頸部的原發病灶。」惡性腫瘤常會造成頸部淋巴轉移，若為頸後三角，其原發腫瘤較常見為鼻咽部；而鎖骨上窩淋巴轉移其原發腫瘤則較有可能為氣管、食道或胃。

那些病史的頸部腫塊可能是惡性的風險較高

1. 年紀大於40歲
2. 物質使用：是否有煙、酒、檳榔的使用
3. 最近有不明原因體重減輕(半年內體重下降 >10%)、不明原因發燒(沒有明顯的感染源)、夜間盜汗、疲倦、食慾不振

那些症狀的頸部腫塊可能是惡性的風險較高

1. 腫塊特性：硬的且固定不能移動
2. 腫塊大小：發炎性淋巴結腫大很少超過2公分，所以當頸部腫塊大於2公分時則惡性風險提高
3. 腫塊皮膚表面異常：如潰瘍或破皮
4. 和頸部腫塊同側的耳朵痛、耳鳴、悶塞感或聽力變差

結語
頸部腫塊雖然以良性為居多，然而若治療幾周後仍然沒有消失，或者頸部腫塊合併上述危險因子，一定要進一步檢查及評估。

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本文由彰化基督教醫院授權刊載，原文網址